2010執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(二)復(fù)習(xí)要點(diǎn)(68)

　　輪狀片段組成的雙股RNA

　　戊肝單股正鏈RNA

　　漢坦單股負(fù)鏈RNA

　　甲肝黃疸前期傳染。

　　麻疹脫屑克普立克斑，先熱后疹3-4天。隔離出疹5日后，合并出疹后10天。

　　麻風(fēng)疹后5天。麻腦風(fēng)心。

　　腺病毒完整雙股DNA病毒，乙肝不完整的雙股DNA病毒。

　　抗-HBs抗體即為抗-HBs的抗體，意為抗乙肝表面抗原的抗體。第一個(gè)“抗”的意思并非抗體的意思，而是作為動(dòng)詞，抗某抗原的意思。

　　乙肝外表S，內(nèi)心C。2原3抗。

　　巨CMEBV，單純水痘HV

　　1沖2擠3涂4注40

　　半抗原無(wú)免疫原性

　　抗原激活B細(xì)胞產(chǎn)生抗體需要T細(xì)胞及巨細(xì)胞協(xié)助。

　　中樞胸骨，外周脾淋。淋單粒用樹(shù)突自殺。胸腺T細(xì)胞。

　　K細(xì)胞：殺傷細(xì)胞，ADCC。

　　TCR：CD3，CD4，CD8，綿羊紅MHC-I。BCR：抗原呈遞，

　　內(nèi)抗原呈遞MHC-I→CD8+ T

　　外抗原呈遞MHCII→CD4+ T

　　8.1是國(guó)內(nèi)的建軍節(jié)Tc胞內(nèi)

　　IgG透胎盤(pán)，生后3月合成，半衰期最長(zhǎng)，激活經(jīng)典補(bǔ)體。IgM最大，不透血管，血型抗體，最早。IgA粘膜局部抗感染。IgD首先出現(xiàn)mIgM，后來(lái)出現(xiàn)mIgD ，標(biāo)志著B(niǎo)細(xì)胞成熟了。IgE肥大I型超敏反應(yīng)。

　　IgA粘膜層，IgD→B成熟，IgE親細(xì)胞，IgG透胎盤(pán)，IgM血型抗體。

　　補(bǔ)體：輔助抗體溶解細(xì)菌或紅細(xì)胞。旁路只有3路。

　　作用在特異性體液免疫應(yīng)答的效應(yīng)階段發(fā)揮作用參與非特異性免疫，在感染早期發(fā)揮作用參與非特異性免疫，在感染早期發(fā)揮作用

　　第七單元　細(xì)胞因子

　　細(xì)胞因子(CK)是由細(xì)胞分泌的具有生物活性的小分子蛋白物質(zhì)的統(tǒng)稱。單核因子、淋巴因子、集落刺激因子等。細(xì)胞因子的種類：1.白介素 IL-2;2.干擾素 IFN-γ;3.腫瘤壞死因子 TNF-α;4.集落刺激因子 CSF，EPO (促紅細(xì)胞生成素);5.生長(zhǎng)因子TGF- b。細(xì)胞因子的生物學(xué)活性：1.抗感染和抗腫瘤。2.參與和調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)。3.調(diào)節(jié)免疫。4.刺激造血。

　　第八單元 白細(xì)胞分化抗原和粘附分子

　　白細(xì)胞分化抗原LDA：細(xì)胞表面標(biāo)志。CD分子：細(xì)胞膜表面的分化抗原群。1.CD3分子：三種二聚體組成的復(fù)合物。2.與TCR形成TCR- CD3復(fù)合物，轉(zhuǎn)導(dǎo)TCR特異性識(shí)別抗原所產(chǎn)生的活化信號(hào)，促進(jìn)T細(xì)胞活化。CD28與CD80或CD86結(jié)合后產(chǎn)生協(xié)同刺激信號(hào)，使T細(xì)胞活化。CD152與CD80或CD86結(jié)合后，可抑制活化的T細(xì)胞擴(kuò)增，對(duì)T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答其負(fù)調(diào)節(jié)作用。4.CD4和CD8：T細(xì)胞的膜分子，屬于Ig超家族成員。CD4+：Th1/ Th2 輔助性T細(xì)胞。CD8+：分為：Tc細(xì)胞：細(xì)胞毒性T細(xì)胞;Ts細(xì)胞：抑制性T細(xì)胞。CD4-MHC II類抗原，HIV(人類免疫缺陷病毒)的受體。CD8-MHC I類抗原。粘附分子：粘附分子在炎癥和免疫中的作用;細(xì)胞發(fā)育和胚胎發(fā)育，如T細(xì)胞在胸腺的發(fā)育;細(xì)胞遷移和器官定位，如淋巴細(xì)胞歸巢。細(xì)胞凋亡：如FAS(CD95)和FASL(CD178)的相互作用。

　　第九單元　主要組織相容性復(fù)合體及其編碼分子

　　人的主要組織相容性抗原稱白細(xì)胞抗原HLA。人MHC 基因：MHC-HLA位于第6對(duì)染色體短臂。遺傳特征：MHC基因?yàn)閱卧�型遺傳方式，共顯性表達(dá)。子女與父母有一半HLA相同。子女間1/4機(jī)率完全相同，完全不同;1/2機(jī)率一半HLA相同。MHC的共顯性表達(dá)。四、MHC結(jié)合的分子：MHC I 類分子結(jié)合抗原多肽(8-10個(gè)氨基酸)、TCR、CD8分子、殺傷細(xì)胞抑制性受體(KIR)。MHC II 類分子結(jié)合抗原多肽(13-18個(gè)氨基酸)、TCR、 CD4分子。五、MHC的細(xì)胞分布：I類抗原分布于大部分組織細(xì)胞。II類抗原分布于B細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞、樹(shù)突狀細(xì)胞、活化的T細(xì)胞。六、MHC功能：1.介導(dǎo)T細(xì)胞的抗原識(shí)別;2.調(diào)控NK細(xì)胞功能;3.T細(xì)胞在胸腺的分化;4.免疫應(yīng)答的遺傳控制;5.移植排斥;6.與某些疾病具有連鎖關(guān)系。介導(dǎo)T細(xì)胞的抗原識(shí)別：MHC I類抗原介導(dǎo)內(nèi)源性抗原的呈遞;MHC II類抗原介導(dǎo)外源性抗原的呈遞。

　　第十單元　免疫應(yīng)答

　　適應(yīng)性免疫應(yīng)答的主要特性：1.識(shí)別自身與非己的特性2.特異性3.記憶性。

　　抗原提呈細(xì)胞對(duì)抗原的加工處理和提呈：抗原提呈細(xì)胞(APC)：攝取、加工、處理抗原并將抗原信息提呈給淋巴細(xì)胞。專職APC：主要包括巨噬細(xì)胞，樹(shù)突狀細(xì)胞和B細(xì)胞。能夠提呈MHC II 分子和抗原肽復(fù)合物。B細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答 ：TD抗原誘導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答Th(CD4+ Th2)細(xì)胞、APC參與B細(xì)胞。B細(xì)胞活化需要雙信號(hào)。TD外源性抗原→專職APC吞噬+ MHC II分子=抗原肽復(fù)合物→表達(dá)到APC細(xì)胞表面→T細(xì)胞CD4+Th2，相互識(shí)別結(jié)合→第一信號(hào)： BCR中的mIg(mIgM和mIgD)識(shí)別抗原，經(jīng)Iga/Igβ(CD79a 和CD79b)傳遞第一活化信號(hào)。第二信號(hào)：來(lái)自于Th細(xì)胞，包括：1.Th細(xì)胞的膜分子：CD40L，LFA-1， CD28，ICAM-1等2.Th細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子：IL-2，IL-4，IL-5，IFN-γ等�！�增殖同時(shí)記憶→漿細(xì)胞→抗體。TI抗原誘導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答：TI-1抗原(LPS，聚合鞭毛);TI-2抗原：(肺炎球菌夾膜多糖)特點(diǎn)：只能誘導(dǎo)IgM類抗體， 無(wú)免疫記憶。初次和再次免疫應(yīng)答沒(méi)有差別。胚胎期首先合成IgM ，出生后3個(gè)月開(kāi)始合成IgG，4-6個(gè)月開(kāi)始合成IgA。初次應(yīng)答中主要為IgM，再次應(yīng)答中產(chǎn)生的抗體主要為IgG。T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答 ：2.CD4+T細(xì)胞活化，增殖，分化T細(xì)胞的活化劑：第一信號(hào)：TCR對(duì)MHCII-抗原肽復(fù)合物的識(shí)別，CD3分子將第一信號(hào)傳遞到細(xì)胞內(nèi)。第二信號(hào)：CD28識(shí)別專職APC上的B7分子，又稱協(xié)同刺激信號(hào)。TCR識(shí)別抗原肽的MHC限制性。3.CD8+Tc細(xì)胞的活化，增殖，分化：CD8+ Tc細(xì)胞也被稱作細(xì)胞毒性淋巴細(xì)胞(CTL)。第一信號(hào)：TCR識(shí)別MHC-I/抗原肽復(fù)合物。第二信號(hào)：協(xié)同刺激信號(hào)，此外，活化的Th1細(xì)胞提供的細(xì)胞因子IL-2， IL-12。CD8+T細(xì)胞活化——效應(yīng)性Tc細(xì)胞(CTL)特異性殺傷攜帶抗原的細(xì)胞。機(jī)制：通過(guò)穿孔素、絲氨酸蛋白酶、FasL-Fas蛋白表達(dá)使靶細(xì)胞溶解破壞和發(fā)生凋亡。