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2017年執(zhí)業(yè)藥師《臨床藥物治療學》復習筆記(16)

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  抗微生物藥抑制蛋白質(zhì)合成:

  細菌蛋白質(zhì)合成包括:起始、肽鏈延長和終止3個階段,在胞漿內(nèi)通過核糖體循環(huán)完成,抑制蛋白質(zhì)合成的藥物,分別作用于蛋白質(zhì)合成的不同階段,發(fā)揮抗菌作用。

  1.起始階段:氨基糖苷類阻止30s亞基和70s始動復合物的形成;

  2.肽鏈延長階段:四環(huán)素類與30s亞基結(jié)合,阻止氨基酰tRNA與其A位結(jié)合,肽鏈形成受阻而抑菌;氯霉素、克林霉素抑制肽酰基轉(zhuǎn)移酶;大環(huán)內(nèi)酯類抑制移位酶,從而阻止肽鏈的延長;

  3.終止階段:氨基糖苷類阻止了終止因子與A位結(jié)合,使肽鏈不能從核糖體釋放出來,使核糖體循環(huán)受阻,而發(fā)揮殺菌作用。

  遺傳藥理學|個體化藥物治療:

  近年來,隨著臨床藥物治療學和實驗室檢測技術(shù)的創(chuàng)新和發(fā)展,在臨床治療中,倡導合理用藥、個體化用藥,減少藥物不良反應,提高患者生活質(zhì)量,已成為醫(yī)師和患者共同追求的目標。但是,合理用藥和個體化用藥的依據(jù)是什么?是依據(jù)藥品說明書上的適應證和標準劑量。即使如此,也只能說是在相對于適應證方面是合理的,但對于患者個體就未必合理。

  雖然某一病癥在不同個體表現(xiàn)相近,可用某種藥物治療,但個體對藥物的耐受和反應卻千差萬別。藥物基因組學作為一個新興領域, 在整個人類基因組水平探索這些差異的遺傳學本質(zhì),在加快藥物發(fā)現(xiàn)和發(fā)展進程的同時,也為臨床合理用藥提供了強有力的科學依據(jù)。因而,近年來倍受醫(yī)學界的關注。美國食品與藥品管理局 (FDA)也于2005年3月22 日頒布了面向藥廠的 “藥物基因組學資料呈遞(Pharmacogenomic Data Submissions)”指南。該指南旨在敦促藥廠在提交新藥申請時依據(jù)具體情況,必需或自愿提供該藥物的藥物基因組學資料,其目的是推進更有效的新型 “個體化用藥”進程,最終達到視 “每個人的遺傳學狀況”而用藥,使患者在獲得最大藥物療效的同時,只面臨最小的藥物不良反應危險。

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