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強(qiáng)心苷中毒的處理方法
、偻K帲撼霈F(xiàn)中毒先兆,及時停藥,監(jiān)測強(qiáng)心苷血藥濃度有助于及早發(fā)現(xiàn)。一般地高辛血藥濃度3ng/ml,洋地黃在45ng/ml即可診斷為中毒。
、谘a(bǔ)鉀:洋地黃中毒常伴有低鉀,但血清鉀正常并不代表細(xì)胞內(nèi)不缺鉀,所以藥物中毒時,低鉀與血清鉀正常者都應(yīng)補(bǔ)鉀但不可過量(發(fā)生傳導(dǎo)阻滯不能補(bǔ)鉀,因鉀離子能抑制傳導(dǎo))。
③補(bǔ)鎂:鎂是ATP酶的激動劑,缺鎂時鉀不能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),故頑固性低鉀經(jīng)補(bǔ)鉀治療仍無效時,常表明患者缺鎂,補(bǔ)鎂后中毒癥狀很快消失。補(bǔ)鎂還有助于糾正心力衰竭,增進(jìn)食欲。因此有人認(rèn)為洋地黃中毒時,不論血鉀水平如何,也不論心律失常性質(zhì)如何,只要不是高血鎂癥,均可補(bǔ)鎂。但腎功能不全、神志不請和呼吸中樞抑制的患者補(bǔ)鎂應(yīng)慎重,以防加重昏迷及誘發(fā)呼吸停止。
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