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2018年執(zhí)業(yè)藥師藥學專業(yè)知識二考試重點總結(jié)(18)

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  強心苷中毒的處理方法

 、偻K帲撼霈F(xiàn)中毒先兆,及時停藥,監(jiān)測強心苷血藥濃度有助于及早發(fā)現(xiàn)。一般地高辛血藥濃度3ng/ml,洋地黃在45ng/ml即可診斷為中毒。

 、谘a鉀:洋地黃中毒常伴有低鉀,但血清鉀正常并不代表細胞內(nèi)不缺鉀,所以藥物中毒時​,低鉀與血清鉀正常者都應(yīng)補鉀但不可過量(發(fā)生傳導阻滯不能補鉀,因鉀離子能抑制傳導)。

 、垩a鎂:鎂是ATP酶的激動劑,缺鎂時鉀不能進入細胞內(nèi),故頑固性低鉀經(jīng)補鉀治療仍無效時,常表明患者缺鎂,補鎂后中毒癥狀很快消失。補鎂還有助于糾正心力衰竭,增進食欲。因此有人認為洋地黃中毒時,不論血鉀水平如何,也不論心律失常性質(zhì)如何,只要不是高血鎂癥,均可補鎂。但腎功能不全、神志不請和呼吸中樞抑制的患者補鎂應(yīng)慎重,以防加重昏迷及誘發(fā)呼吸停止。

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