2019年執(zhí)業(yè)藥師《臨床藥物治療學(xué)》復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)(6)

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　　戒斷綜合征的藥物治療

　　治療原則是用足量鎮(zhèn)靜催眠藥控制戒斷癥狀，穩(wěn)定后，逐漸減少藥量以至停藥。具體方法是將原用短效藥換成長(zhǎng)效藥如地西泮或苯巴比妥�？捎猛愃帲部烧{(diào)換成另一類藥物。地西泮10～20mg或苯巴比妥1.7mg/kg，每小時(shí)一次，肌注，直至戒斷癥狀消失。然后以其總量為一日量，分為3～4次口服，待情況穩(wěn)定2天后，逐漸減少劑量。在減藥時(shí)，每次給藥前觀察患者病情​，如不出現(xiàn)眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、言語(yǔ)含糊不清，即可減少5%～10%.一般在10～15天內(nèi)可減完，停藥。如有譫妄，可靜脈注射地西泮使患者安靜。

　　苯巴比妥與其他藥物之間相互作用

　　苯巴比妥與其他藥物之間相互作用：

　　1、與全麻藥、中樞性抑制藥或單胺氧化酶抑制藥、乙醇等合用時(shí)，可互相增qiang效能。

　　2、與雙香豆素、氫化可的松、地塞米松、灰黃霉素、睪酮、雌激素、孕激素、口服避孕藥、氯丙嗪、氯霉素、土霉素、地高辛、丙吡胺、奎尼丁、三環(huán)類抗抑郁藥合用時(shí)，這些藥物代謝加快，療效降低，因苯巴比妥為肝酶誘導(dǎo)劑，可加速以上藥物的代謝和排泄，故合用時(shí)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整劑量。

　　3、一般常用量的苯巴比妥與苯妥英鈉合用，由于肝微粒體酶的誘導(dǎo)​，苯妥英鈉的代謝加快，效應(yīng)降低。但肝功能有損害時(shí)，二者合用，則可與上述相反，苯妥英鈉的代謝比正常慢，相應(yīng)的血藥濃度可高于正常，因此，二者合用，需定期測(cè)定血藥濃度而調(diào)整用量。

　　4、與卡馬西平和琥珀酰胺類藥合用時(shí)，可使這二類藥物的清除半衰期縮短而血藥濃度降低。

　　5、與環(huán)磷酰胺合用，理論上可增加環(huán)磷酰胺烷基化代謝產(chǎn)物，使藥物作用增加，但臨床上意義尚未明確。

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