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藥物依賴(lài)性的特征特性
(1)心理依賴(lài):即依賴(lài)者具有持續(xù)地或周期地渴望體驗(yàn)該藥物的心理效應(yīng),這種愿望可以壓倒一切。為了得到藥物,會(huì)不擇手段行事。所有能產(chǎn)生依賴(lài)的藥物均有心理依賴(lài)性。
(2)生理依賴(lài):依賴(lài)者必須繼續(xù)用藥方能避免戒藥后的戒斷癥狀。各人的戒斷癥狀輕重不一,包括種種不適感和軀體癥狀。不適感常與心理依賴(lài)的要求相重疊,而軀體癥狀是有生理基礎(chǔ)的,可以非常嚴(yán)重,甚至引起死亡。但有的能產(chǎn)生依賴(lài)的藥并沒(méi)有軀體依賴(lài)性。
(3)發(fā)生程度不等的耐受性:劑量往往越用越大。但有的藥物耐受性不明顯。
(4)對(duì)藥物依賴(lài)的種類(lèi):藥物依賴(lài)者可以依賴(lài)一種藥物或同時(shí)依賴(lài)多種藥物,也可以合并煙酒依賴(lài)。
(5)對(duì)藥物依賴(lài)的后果:由于長(zhǎng)期依賴(lài)藥物,使依賴(lài)者脫離正常生活軌道,可給本人、家庭和社會(huì)帶來(lái)不良后果。
藥物依賴(lài)性對(duì)機(jī)體造成的損害
(1)對(duì)神經(jīng)及內(nèi)分泌的損害
麻醉藥物阿片類(lèi)的使用,能使內(nèi)源性阿片肽系統(tǒng)受到抑制,然后通過(guò)一系列復(fù)雜的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)改變引起機(jī)體損害,患者體質(zhì)逐漸衰退。由于內(nèi)源性阿片肽系統(tǒng)受到抑制,導(dǎo)致下丘腦-垂體-腎上腺軸功能明顯地改變。首先是下丘腦促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(CRH)受到抑制,從而抑制了ACTH的釋放,該結(jié)果又導(dǎo)致血液中腎上腺皮質(zhì)激素皮質(zhì)醇的下降。
(2)神經(jīng)系統(tǒng)損害
濫用可卡因可導(dǎo)致某些神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀,在服用后其首發(fā)癥狀表現(xiàn)為精神異常,如煩躁不安、焦慮、激動(dòng)、偏執(zhí)狂、幻覺(jué)、欣快、抑郁甚至精神錯(cuò)亂等,精神癥狀多在濫用可卡因靜脈用藥者?蓪(dǎo)致嚴(yán)重精神障礙的藥品,如麥司卡林、苯環(huán)己哌啶等,這類(lèi)藥物可導(dǎo)致中樞神經(jīng)呈一時(shí)興奮狀態(tài),但有時(shí)又陷入嚴(yán)重的抑郁狀態(tài);可使人焦慮、失眠、煩躁不安、瞳孔放大、體溫和血壓升高;對(duì)方向、距離和時(shí)間的感知偏差;zui大的危害是損害判斷能力,從而導(dǎo)致暴力行為。
(3)免疫系統(tǒng)損害
藥物濫用可引起機(jī)體損傷及免疫功能下降,有報(bào)道稱(chēng),靜脈用海洛因成癮者外周血中免疫球蛋白與對(duì)照組相比有顯著下降。有研究表明,阿片成癮者膀胱癌的發(fā)生率較單純吸煙者高19倍以上。此外,成癮者極易并發(fā)各種病毒性肝炎、艾滋病、肺炎、肢體壞疽等疾病。這些除與使用不潔注射器有關(guān)外,許多專(zhuān)家指出與吸毒者免疫功能下降有密切的關(guān)系。
(4)對(duì)胎兒和新生兒的損害
許多藥品可以通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入到胎兒體內(nèi),因此,婦女在妊娠期間濫用阿片、巴比妥、安定、苯丙胺等麻醉藥品和精神藥品的母親,其胎兒出生后也會(huì)產(chǎn)生戒斷綜合征,可發(fā)生早產(chǎn),原因與子宮收縮有關(guān)。同樣的機(jī)制也可使胎盤(pán)早剝的危險(xiǎn)性增加。對(duì)胎兒的損害主要是使胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩、影響大腦發(fā)育,zui常見(jiàn)的是嬰兒小頭畸形。臨床和實(shí)驗(yàn)資料提示,接觸可卡因的嬰兒,其規(guī)律呼吸和覺(jué)醒功能受損,受此損害的嬰兒易于發(fā)生嬰兒突發(fā)性死亡綜合征。
(5)對(duì)其他臟器的損害
長(zhǎng)期大量使用大麻對(duì)肺部有嚴(yán)重不良影響,并可導(dǎo)致支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫甚至肺癌。吸入海洛因可引起肺滑石樣病變甚至因急性哮喘而死亡。
(6)藥物依賴(lài)性的醫(yī)源性損害
醫(yī)源性麻醉藥主要是指為了治療精神異常、劇烈疼痛或晚期癌腫疼痛的藥物。如因?qū)Π捅韧缀桶捕?lèi)等抗焦慮藥和鎮(zhèn)靜安眠藥可以產(chǎn)生依賴(lài)性的認(rèn)識(shí)不足,致使醫(yī)生誤開(kāi)或?yàn)E開(kāi)處方,患者長(zhǎng)期使用此類(lèi)藥物而造成的藥物依賴(lài)。在醫(yī)源性藥物濫用者中,醫(yī)護(hù)人員藥物濫用率往往較一般人群高。
可致濫用的藥物稱(chēng)為毒品,而毒品的藥物依賴(lài)是濫用的主要原因,但人類(lèi)社會(huì)卻不能完全禁絕毒品,這是毒品兩重性:其一是人們對(duì)毒品的認(rèn)識(shí)有一個(gè)過(guò)程。一種藥物或化學(xué)物質(zhì),在尚未對(duì)其特殊的毒副作用認(rèn)識(shí)之前,它可能是醫(yī)療藥物,但對(duì)其依賴(lài)性認(rèn)識(shí)之后,通過(guò)有關(guān)的法律程序就變成了違禁藥物;其二是許多毒品在人類(lèi)歷史中到目前仍在做出貢獻(xiàn),例如嗎啡等阿片類(lèi)物質(zhì)具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用,因此在外科手術(shù)、腫瘤治療中被廣泛使用。
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