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2019年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》復(fù)習(xí)考點(diǎn)(8)

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  制定藥物治療方案的一般原則有哪些?

  合理的藥物治療方案可以使患者獲得適度、有效、安全、經(jīng)濟(jì)、規(guī)范的藥物治療。應(yīng)考慮以下幾個(gè)方面:

 、贋樗幬镏委焺(chuàng)造條件:改善環(huán)境,改善生活方式;

  ②確定治療目的,選擇合適藥物“消除病因?,去除誘因,預(yù)防發(fā)病,控制癥狀,治療并發(fā)癥,為其他治療創(chuàng)造條件或增加其他療法的療效;

  ③選擇合適的用藥時(shí)機(jī):強(qiáng)調(diào)早治療;

 、苓x擇合適的劑型和給藥方案;

  ⑤選擇合理配伍用藥;

 、薮_定合適的療程;

 、咚幬锱c非藥物療法的結(jié)合。

  強(qiáng)迫癥藥物的選擇/使用

  主要采用三環(huán)類藥物,國內(nèi)以鹽酸氯米帕明常見?,但鹽酸氯米帕明副作用較大。所以臨床上多用氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明或鹽酸舍曲林等相對(duì)而言更安全的藥物,它們的治療效果基本與氯米帕明相當(dāng),但副作用更少。

  馬來酸氟伏沙明:這是作用于腦神經(jīng)細(xì)胞的一種5-羥色胺再攝取抑制劑,其可對(duì)強(qiáng)迫癥治療發(fā)揮作用。此藥主要在肝臟中代謝,氧化成9種代謝產(chǎn)物,經(jīng)腎臟排泄。

  鹽酸帕羅西。哼@種治療強(qiáng)迫癥新藥是強(qiáng)力、高度選擇性的5-HT再攝取抑制劑,用于治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。服藥后如果治療效果滿意,還可繼續(xù)服用防止復(fù)發(fā)。

  鹽酸氟西。蝴}酸氟西汀是神經(jīng)元攝取5-羥色胺的選擇性抑制劑,它的抗抑郁活性證實(shí)是與抑制神經(jīng)元攝取5-羥色胺的能力有直接關(guān)系,是抑郁癥治療常用藥,也可用于治療強(qiáng)迫癥。

 

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