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2020執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識二》復(fù)習(xí)知識點(30)

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  藥物治療的選擇原則

  明確問題(診斷)→確定治療目標→選擇治療方法→開始治療(處方+指導(dǎo))→監(jiān)測治療結(jié)果→問題是否解決:是→停止否→重新檢查各個步驟。

  選擇的原則是藥物的有效性、安全性、經(jīng)濟性,此外也要考慮給藥的方便性。

  有效性(efficacy)是選擇藥物的首要標準,無效藥物不值得進一步驗證。

  安全性(safety)用藥安全是藥物治療的前提。

  經(jīng)濟性(economy)治療總成本,而不是單一的藥費。

  方便性(convenience)可能影響病人對治療的依從性。

  瀉藥的藥理作用特點

  1. 容積性瀉藥:硫酸鎂、硫酸鈉。

  口服吸收少(20%),在腸內(nèi)形成的滲透壓使腸內(nèi)保有大量水分,刺激腸蠕動產(chǎn)生導(dǎo)瀉作用。

  適合:需快速清潔腸道者。對糞便干結(jié)為主要癥狀者效果較好。

  2. 滲透性瀉藥:乳果糖。

  人工合成的不吸收性雙糖,可使水、電解質(zhì)保留在腸腔而產(chǎn)生高滲效果--治療慢性功能性便秘。

  治療:高血氨癥--(補充:TANG肝性腦病)。

  3. 刺激性瀉藥:酚酞、比沙可啶、番瀉葉、蓖麻油。

  藥物在腸道內(nèi)引起廣泛性結(jié)腸蠕動,產(chǎn)生反射性排便。

  適用于:急慢性便秘、習(xí)慣性便秘。

  4. 潤滑性瀉藥(糞便軟化藥):甘油栓劑(開塞露)。

  5. 膨脹性瀉藥:聚乙二醇4000、羧甲基纖維素。

  在腸內(nèi)吸收水分后膨脹形成膠體,使腸內(nèi)容物變軟,體積增大,反射性增加腸蠕動而刺激排便。

 

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