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2021執(zhí)業(yè)藥師《藥二》知識點:系統(tǒng)性紅斑狼瘡藥物治療

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  1.非甾體抗炎藥

  用于發(fā)熱、關節(jié)肌肉酸痛、關節(jié)炎、漿膜炎而無明顯內(nèi)臟或血液病變的輕癥患者;慎用于腎炎,因可使腎功能惡化。

  2.抗瘧藥

  用于有皮疹、光過敏及關節(jié)痛者,可用于輕中度SLE.口服磷酸氯喹250—500mg,或羥氯喹200—400mg,注意眼部不良反應(視網(wǎng)膜退行性病)。

  3.糖皮質激素

  目前治療SLE的主藥,常用量潑尼松0.5一1mg/(kg.d),分次或每晨頓服。一般治療4—6周,病情好轉后漸減,至5—15mg/d長期維持。

  甲基潑尼松龍1.0g/d靜脈沖擊治療,連續(xù)3天,用于有嚴重中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害和病情突然惡化的狼瘡性腎炎。注意高血壓、心律失常、感染、高血糖等不良反應。

  4.免疫抑制劑

  用于重癥有中樞神經(jīng)損害、狼瘡性腎炎、心肌損害或病情易于復發(fā)又因嚴重不良反應而不能使用激素者。常用環(huán)磷酰胺(CTX)2mg/(kg.d),口服,亦可0.5-1.Og/m2體表面積,3—4周1次靜滴沖擊;CTX沖擊治療是穩(wěn)定腎功能、防止腎纖維化和腎功能衰竭十分有效的方法。其次有硫唑嘌呤、甲氨蝶呤(MTX)、長春新堿(VCR)等。應注意不良反應,定期復查血象與肝腎功能。

 

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