2022年執(zhí)業(yè)藥師《藥二》常考知識(shí)點(diǎn)及考點(diǎn)習(xí)題(8)

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　　糖皮質(zhì)激素的藥理作用與作用機(jī)制

　　1.抗炎作用　糖皮質(zhì)激素能抑制炎癥，減輕充血、降低毛細(xì)血管的通透性，抑制炎癥細(xì)胞向炎癥部位移動(dòng)，阻止炎癥介質(zhì)，抑制炎癥后組織損傷的修復(fù)等。

　　2.免疫抑制作用　糖皮質(zhì)激素可影響免疫反應(yīng)的多個(gè)環(huán)節(jié)，包括可抑制巨噬細(xì)胞吞噬功能，降低網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)消除顆�；蚣�(xì)胞的作用。還可降低自身免疫性抗體水平�；�于以上抗炎及免疫抑制作用，可緩解過敏反應(yīng)及自身免疫性疾病的癥狀，對(duì)抗異體器官移植的排異反應(yīng)。

　　3.抗毒素作用　糖皮質(zhì)激素能提高機(jī)體對(duì)有害刺激的應(yīng)激能力，減輕細(xì)菌內(nèi)毒素對(duì)機(jī)體的損害，緩解毒血癥癥狀，也能減少內(nèi)熱原的釋放，對(duì)感染毒血癥的高熱有退熱作用。

　　4.抗休克作用　糖皮質(zhì)激素能解除小動(dòng)脈痙攣，增強(qiáng)心肌收縮力，改善微循環(huán)，對(duì)中毒性休克、低血容量性休克、心源性休克都有對(duì)抗作用。

　　5.影響代謝　糖皮質(zhì)激素可增高肝糖原，升高血糖;提高蛋白質(zhì)的分解代謝;可改變身體脂肪的分布，形成向心性肥胖;可增強(qiáng)鈉離子再吸收及鉀、鈣、磷的排泄。

　　6.影響血液和造血系統(tǒng)的作用　糖皮質(zhì)激素使紅細(xì)胞和血紅蛋白含量增加，大劑量可使血小板增多并提高纖維蛋白原濃度，縮短凝血時(shí)間。此外，可使血液中嗜酸細(xì)胞及淋巴細(xì)胞減少。

　　7.其他　糖皮質(zhì)激素還具有減輕結(jié)締組織病的病理增生、提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性及促進(jìn)胃酸及胃蛋白酶分解等作用。

　　練習(xí)題

　　1.(單選題)以下符合腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物藥理作用的是

　　A.通過破壞細(xì)胞膜的完整性殺滅敏感菌

　　B.降低血漿低密度脂蛋白水平

　　C.抑制蛋白質(zhì)的分解代謝

　　D.促進(jìn)紅細(xì)胞生成

　　E.通過影響胰島素水平降低血糖

　　【正確答案】D

　　【答案解析】糖皮質(zhì)激素使紅細(xì)胞和血紅蛋白含量增加，大劑量可使血小板增多并提高纖維蛋白原濃度，縮短凝血時(shí)間。

　　2.(單選題)糖皮質(zhì)激素的藥理作用不包括

　　A.抗炎

　　B.免疫抑制

　　C.抗病毒

　　D.抗休克

　　E.改變脂肪分布

　　【正確答案】C

　　【答案解析】糖皮質(zhì)激素廣泛的藥理作用：抗炎作用、免疫抑制作用、抗毒素、抗休克、影響代謝、影響血液和造血系統(tǒng)的作用以及其他作用。

　　3.(單選題)糖皮質(zhì)激素免疫抑制作用的機(jī)制是

　　A.抑制吞噬細(xì)胞吞噬功能

　　B.降低毛細(xì)血管的通透性

　　C.增強(qiáng)心肌收縮力

　　D.使細(xì)胞內(nèi)cAMP明顯升高

　　E.直接擴(kuò)張支氣管平滑肌

　　【正確答案】A

　　【答案解析】免疫抑制作用：包括可抑制巨噬細(xì)胞吞噬功能，降低網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)消除顆粒或細(xì)胞的作用。還可降低自身免疫性抗體水平�；�于以上抗炎及免疫抑制作用，可緩解過敏反應(yīng)及自身免疫性疾病的癥狀，對(duì)抗異體器官移植的排異反應(yīng)。

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