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抗血栓藥——維生素K拮抗劑的相互作用及特殊人群用藥
1.藥物相互作用
(1)食物中維生素K缺乏或應(yīng)用廣譜抗生素抑制腸道細菌,都能使維生素K攝入不足,相應(yīng)會曾強VKA的藥效。
(2)合用阿司匹林等抗血小板藥能產(chǎn)生協(xié)同作用。
(3)水合氯醛、羥基保泰松、甲苯磺丁脲、奎尼丁等能與VKA競爭血漿白蛋白,水楊酸鹽、甲硝唑、西咪替丁等能抑制VKA的代謝酶,都能使VKA作用加強。
(4)巴比妥類、苯妥英鈉能誘導(dǎo)肝藥酶,口服避孕藥因可增加血液凝集性,可能削弱VKA的作用。
2.特殊人群用藥
華法林幾乎完全通過肝臟代謝清除,代謝產(chǎn)物具有微弱的抗凝作用。主要通過腎臟排泄,很少進入膽汁,只有極少量華法林以原型藥從尿排出,因此腎功能不全的患者不必調(diào)整華法林的劑量。
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