2023年執(zhí)業(yè)藥師《藥二》部分核心考點(diǎn)總結(jié)

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　　1. 鎮(zhèn)靜催眠藥適應(yīng)證

　　焦慮型、夜間醒來(lái)次數(shù)較多或早醒者——氟西泮;

　　減少覺(jué)醒次數(shù)，不縮短快動(dòng)眼睡眠期(REMS)時(shí)間——水合氯醛;

　　入睡困難者——扎來(lái)普隆;

　　難以入睡、夜間覺(jué)醒或早間覺(jué)醒時(shí)間過(guò)早——唑吡坦、佐匹克隆(僅用于治療失眠)。

　　2.抗抑郁藥換藥間隔時(shí)間

　　單胺氧化酶抑制劑替換選擇性5-HT再攝取抑制劑時(shí)，其2周;

　　氟西汀換用單胺氧化酶抑制劑，間隔5周;

　　5-HT再攝取抑制劑(除氟西汀)換用單胺氧化酶抑制劑，間隔2周。

　　3.解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥作用特點(diǎn)

　　(1)對(duì)乙酰氨基酚幾乎無(wú)抗炎作用;

　　(2)12歲以下兒童禁用尼美舒利;

　　(3)有胃腸道病史者發(fā)生胃腸道事件風(fēng)險(xiǎn)性高則傾向于用選擇性COX-2抑制劑，有心肌梗死、腦梗死病史患者則避免使用選擇性COX-2抑制劑;

　　(4)塞來(lái)昔布具有類磺胺結(jié)構(gòu)，對(duì)磺胺類藥有過(guò)敏史的患者禁用。

　　4.抗酸藥的作用特點(diǎn)

　　(1)鋁劑可引起便秘;

　　(2)鋁碳酸鎂由于鎂離子的存在，基本抵消了鋁劑便秘和腹瀉等不良反應(yīng);

　　(3)抗酸藥均為弱堿性，作用為直接中和胃酸。

　　5.胃黏膜保護(hù)藥典型不良反應(yīng)

　　(1)鉍劑服藥期間口中可能帶有氨味并可使舌苔及大便灰黑色;

　　(2)硫糖鋁可導(dǎo)致便秘;

　　(3)吉法酯對(duì)于前列腺素類藥物禁忌者和青光眼患者慎用。

　　6.對(duì)重度致吐化療藥所引起的惡心、嘔吐，可選用的治療藥品

　　昂丹司瓊、地塞米松、阿瑞吡坦。

　　7.抗心律失常藥重要不良反應(yīng)

　　β受體阻斷劑(洛爾)-低血壓、傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過(guò)緩、哮喘、心力衰竭;

　　胺碘酮-尖端扭轉(zhuǎn)性室速(罕見(jiàn))、光敏感;

　　普魯卡因胺-尖端扭轉(zhuǎn)型室速、胃腸道不適、狼瘡樣綜合征。

　　8.主要降膽固醇的藥物

　　他汀(HMG-CoA)、依折麥布、普羅布考、考來(lái)烯胺;

　　主要降甘油三酯的藥物：貝特(貝丁酸類)、阿昔莫司(煙酸類)、高純度魚(yú)油。

　　9.袢利尿劑特點(diǎn)

　　呋塞米、布美他尼和托拉塞米不能用于磺胺過(guò)敏者，依他尼酸可以用于磺胺過(guò)敏者;

　　利尿藥與耳毒性：耳毒性最強(qiáng)的利尿藥是依他尼酸，耳毒性最弱的利尿藥是布美他尼。

　　10.抗菌藥物的首選適應(yīng)證

　　支原體肺炎、 沙眼衣原體感染及軍團(tuán)病首選紅霉素;

　　治療金黃色葡萄球菌引起的急、 慢性骨髓炎及關(guān)節(jié)感染的首選藥是林可霉素;

　　臨床主要治療急性阿米巴痢疾、 腸外阿米巴病、 泌尿生殖道滴蟲(chóng)感染及厭氧菌的抗菌藥物是硝基咪唑類如甲硝唑、 替硝唑。

　　11.一些重要的抗菌藥物典型不良反應(yīng)

　　氯霉素-灰嬰綜合征、 萬(wàn)古霉素-紅人綜合征、 四環(huán)素-牙齒黃染、 異煙肼-周圍神經(jīng)炎、 雙硫侖-頭孢(含有甲硫四氮唑或甲硫三嗪基團(tuán)) 、 氨基糖苷類-耳毒性、 氟喹諾酮類-跟腱炎。

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