2010執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識(一)復(fù)習(xí)要點(70)

　　乙酰水楊酸(阿司匹林)

　　乙酸水楊酸為解熱鎮(zhèn)痛藥，后發(fā)現(xiàn)它能抑制多種因素誘導(dǎo)的血小板聚集。其作用機(jī)制為使花生四烯酸代謝過程中的環(huán)氧化酶的活性中心——絲氨酸殘基乙酰化，使其失去活性，使TXA2合成減少，從而抑制了血小板的聚集。

　　口服小劑量乙酰水楊酸(75~150mg/日)用于防治血栓栓塞及冠心病、心肌梗塞等。主要不良反應(yīng)可引起上消化道出血，因此，潰瘍病患者慎用或禁用。

　　雙嘧達(dá)莫(潘生丁)

　　提高cAMP含量。

　　噻氯匹定

　　抑制血小板的聚集。

　　三、纖維蛋白溶解藥

　　鏈激酶(SK)、尿激酶(UK)、組織纖維蛋白溶酶原激活劑(t-PA)

　　主要用于肺栓塞、深部靜脈血栓形成、導(dǎo)管給藥所致血栓等急性血栓栓塞疾病。

　　四、 抗貧血藥

　　鐵制劑

　　用于治療和預(yù)防缺鐵性貧血

　　葉酸(FA)

　　用于巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　維生素B12

　　維生素B12主要用于惡性貧血及其他巨幼紅細(xì)胞性貧血的治療。還用于神經(jīng)炎、神經(jīng)萎縮、神經(jīng)痛等。此外，還可作為白細(xì)胞減少、再生障礙性貧血、小兒生長發(fā)育不良等的輔助治療。

　　重組人促紅素

　　用于慢性腎衰竭血透析者，亦用于腎性貧血、早產(chǎn)兒貧血及腫瘤放化療后的貧血。

　　五、造血細(xì)胞生長因子

　　重組人粒細(xì)胞集落刺激因子、重組人粒細(xì)胞/巨噬細(xì)胞集落刺激因子

　　腫瘤放化療后的白細(xì)胞減少，再障及急性白血病

　　第三十二章 作用于呼吸系統(tǒng)的藥物

　　一、平喘藥

　　平喘藥主要用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎，根據(jù)其結(jié)構(gòu)和作用環(huán)節(jié)可分為五大類：①β受體興奮劑;②茶堿類;③M受體阻滯劑;④過敏介質(zhì)阻釋劑;⑤腎上腺皮質(zhì)激素。

　　(一)β受體興奮劑

　　β受體興奮，可松弛支氣管平滑肌;抑制肥大細(xì)胞核中性粒細(xì)胞釋放過敏介質(zhì)，抑制過敏反應(yīng)的發(fā)生，能緩解或消除喘息。β受體興奮劑對各種刺激引起的支氣管平滑肌痙攣有強(qiáng)大的松弛作用，用于哮喘的急性發(fā)作。

　　沙丁胺醇(舒喘靈、阿布叔醇)

　　克侖特羅(雙氯醇胺、氨哮素)

　　為強(qiáng)效選擇性β2受體興奮劑，松弛支氣管平滑肌的作用約為沙丁胺醇的100倍。本品還能增強(qiáng)氣管內(nèi)纖毛運動，促進(jìn)痰液排出。用于防治支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、肺氣腫等疾病所致的支氣管痙攣。作用強(qiáng)而持久，對心血管系統(tǒng)影響較少。

　　異丙腎上腺素(喘息定)

　　對β1和β2受體有強(qiáng)大的興奮作用，松弛支氣管平滑肌的作用比腎上腺素強(qiáng)，用于支氣管哮喘急性發(fā)作。口服無效，吸入給藥起效迅速，l分鐘內(nèi)肺功能明顯改善，維持l~2小時。不良反應(yīng)主要為興奮β1受體產(chǎn)生心悸。劑量過大或哮喘患者嚴(yán)重缺氧時易引起心律失常，甚至室顫致死。故冠心病、心肌炎及甲亢患者禁用。

　　(二)茶堿類

　　氨茶堿

　　平喘作用強(qiáng)度不及β2受體興奮劑。為臨床常用的平喘藥之一，用于治療各種哮喘。

　　二羥丙茶堿(甘油茶堿、喘定)

　　為茶堿的中性衍生物，易溶于水，對胃腸道刺激性較小，口服耐受性較好，可加大劑量提高療效。對心臟的興奮性較弱。

　　(三)M受體阻滯劑

　　異丙阿托品(異丙托溴銨)

　　異丙東莨菪堿為東莨菪堿的異丙基衍生物，其抗膽堿作用及用途與異丙阿托品相似。只能霧化吸入。有口干、惡心等副作用。

　　(四)過敏介質(zhì)阻釋劑

　　色甘酸鈉(色甘酸二鈉、咽泰)

　　是預(yù)防各型哮喘發(fā)作比較理想的藥物，對喘息型慢性氣管炎幾乎無作用;對正在發(fā)作的病人無效。

　　(五)腎上腺皮質(zhì)激素

　　二丙酸氯地米松(倍氯米松)

　　是搶救哮喘持續(xù)狀態(tài)或重癥哮喘的重要藥物。主要由于激素依賴性哮喘患者。