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抗真菌藥
一、藥物分類及作用機(jī)制
| 藥物分類 | 代表藥物 | 作用機(jī)制 |
| 多烯類 | 兩性霉素B、制霉菌素 | 與麥角固醇結(jié)合，使細(xì)胞膜上形成微孔，改變細(xì)胞膜的通透性——細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)（鉀離子、核苷酸、氨基酸等）外漏，無(wú)用物或?qū)ζ溆卸疚镔|(zhì)內(nèi)滲——死亡 |
| 唑類 | 咪唑類（酮康唑）、三唑類（伊曲康唑） | 抑制真菌細(xì)胞膜重要成分麥角固醇的合成，使細(xì)胞膜屏障作用障礙 |
| 丙烯胺類 | 特比萘芬 | 抑制真菌合成麥角固醇的關(guān)鍵酶——角鯊烯環(huán)氧酶，引起麥角固醇合成受阻，導(dǎo)致真菌細(xì)胞膜的屏障功能受損 |
| 棘白菌素類 | 卡泊芬凈、米卡芬凈和阿尼芬凈 | 抑制真菌細(xì)胞壁主要成分葡聚糖的合成 |
| 嘧啶類 | 氟胞嘧啶 | 干擾真菌DNA和RNA的合成 |
| 其他 | 灰黃霉素、阿莫羅芬、利拉萘酯、環(huán)吡酮胺等 | 灰黃霉素干擾真菌的DNA合成和有絲分裂 |
二、侵襲性真菌病的藥物治療原則
| 疾病或癥狀 | 首選藥 |
| 皮膚癬菌病 | 特比萘芬 |
| 曲霉菌病 | 伏立康唑 |
| 組織胞漿菌病 | 爆發(fā)性或嚴(yán)重感染，首選兩性霉素B（靜脈注射） |
| 侵襲性念珠菌病 | 氟康唑 |
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