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藥源性疾病
一、藥源性疾病的定義
藥源性疾病又稱(chēng)藥物誘發(fā)性疾病,是指在藥物使用過(guò)程中,通過(guò)各種途徑進(jìn)入人體后誘發(fā)的生理生化過(guò)程紊亂、結(jié)構(gòu)變化等異常反應(yīng)或疾病,是藥物不良反應(yīng)的后果。
藥源性疾病不僅包括藥物在正常用法用量情況下所產(chǎn)生的不良反應(yīng),還包括由于超量、誤服、錯(cuò)用以及不正常使用藥物而引起的疾病,一般不包括藥物過(guò)量導(dǎo)致的急性中毒。
事實(shí)上,藥源性疾病即藥品不良反應(yīng)在一定條件下產(chǎn)生的較為嚴(yán)重的后果。
二、常見(jiàn)的藥源性疾病
常見(jiàn)疾病 | 分類(lèi) | 常見(jiàn)藥物 |
藥源性肝疾病 |
四環(huán)素類(lèi)、他汀類(lèi)、抗腫瘤藥等,復(fù)方制劑如甲氧芐啶-磺胺甲異噁唑、阿莫西林-克拉維酸、異煙肼-利福平 | |
藥源性腎病 |
急性腎衰竭 | 非甾體抗炎藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、環(huán)孢素 |
急性過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎 | 青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、磺胺類(lèi)、噻嗪類(lèi)利尿藥 | |
急性腎小管壞死 | 氨基糖苷類(lèi)抗生素、兩性霉素B、造影劑和環(huán)孢素 | |
腎小管梗阻 | 尿酸、草酸鹽 | |
腎病綜合征 | 金鹽、青霉胺、卡托普利 | |
藥源性皮膚病 |
Steven-Johnson綜合征和中毒性表皮壞死 | 磺胺類(lèi)、抗驚厥藥、別嘌醇、非甾體抗炎藥 |
血管炎和血清病 | 別嘌醇、青霉素、氨茶堿、磺胺類(lèi)、噻嗪類(lèi)利尿藥、丙硫氧嘧啶、雷尼替丁、喹諾酮類(lèi)和免疫抑制劑 | |
血管神經(jīng)性水腫 | 卡托普利、依那普利、賴(lài)諾普利、喹那普利和雷米普利 | |
藥源性心血管系統(tǒng)損害 |
心律失常 | 強(qiáng)心苷、普魯卡因胺、鉀鹽 |
心動(dòng)過(guò)緩 | 新斯的明 | |
心動(dòng)過(guò)速 | 麻黃堿、多巴胺、去氧腎上腺素、苯丙胺、酚妥拉明、異丙腎上腺素 | |
藥源性耳聾與聽(tīng)力障礙 | 氨基糖苷類(lèi)抗生素、非甾體抗炎藥、高效利尿藥、抗瘧藥和抗腫瘤藥、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、萬(wàn)古霉素、四環(huán)素 |
三、藥源性疾病的防止
1.加強(qiáng)認(rèn)識(shí),慎重用藥。
2.加強(qiáng)管理。
3.加強(qiáng)臨床藥學(xué)服務(wù)。
4.加強(qiáng)醫(yī)藥科普教育。
5.加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度。
6.合理用藥。
(1)選藥要有明確的指標(biāo),核實(shí)適應(yīng)證,排除配伍禁忌。
(2)根據(jù)治療對(duì)象,研究給藥方案是否合理,有無(wú)藥物相互作用及配伍禁忌。
(3)監(jiān)督患者的用藥行為,及時(shí)調(diào)整治療方案和處理不良反應(yīng)。
(4)應(yīng)用新藥需預(yù)先熟悉藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)知識(shí),切忌盲目使用。
(5)根據(jù)病情緩急、用藥目的及藥物性質(zhì),確定給藥劑量、給藥時(shí)間、給藥方法及療程,老人、兒童服藥都應(yīng)在幫助患者用完藥后離開(kāi)。
(6)盡量減少聯(lián)合用藥,避免不良的藥物相互作用。
(7)藥師、護(hù)士發(fā)放藥物應(yīng)做到“三查七對(duì)”,避免發(fā)錯(cuò)藥物。
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