2008執(zhí)業(yè)藥師考試藥學綜合知識與技能精講(12)

　　(三)特殊調(diào)劑

　　根據(jù)患者個體化用藥的需要，藥師應在藥房中進行特殊劑型或劑量的臨時調(diào)配，如稀釋液體、研碎藥片并分包、分裝膠囊、制備臨時合劑、調(diào)配軟膏劑等，應在清潔環(huán)境中操作，并作記錄。

　　二、核查與發(fā)藥

　　(一)核查

　　處方藥品調(diào)配完成后由另一藥師進行核查。內(nèi)容包括再次全面認真地審核一遍處方內(nèi)容，逐個核對處方與調(diào)配的藥品、規(guī)格、、劑量、用法、用量是否一致，逐個檢查藥品的外觀質(zhì)量是否合格(包括形狀、色、嗅、味和澄明度)，有效期等均應確認無誤，檢查人員簽字。

　　(二)發(fā)藥

　　發(fā)藥是處方調(diào)劑工作的最后環(huán)節(jié)，要使差錯不出門，必須把好這一關(guān)。
　　1、核對患者姓名、最好詢問患者所就診的科室，以確認患者。
　　2、逐一核對藥品與處方的相符性，檢查藥品劑型、規(guī)格、劑量、數(shù)量、包裝，并簽字。
　　3、發(fā)現(xiàn)處方調(diào)配有錯誤時，應將處方和藥品退回調(diào)配處方者，并及時更正。
　　4、發(fā)藥時向患者交代每種藥品的服用方法和特殊注意事項，同一種藥品有2盒以上時，需要特別交代。向患者交付處方藥品時，應當對患者進行用藥指導。
　　5、發(fā)藥時應注意尊重患者隱私。
　　6、如患者有咨詢問題，應盡量解答，對較復雜的問題可建議到藥物咨詢窗口。

　　三、新技術(shù)在藥品調(diào)配中的應用

　　(一)單劑量配方系統(tǒng)

　　又稱單元調(diào)劑或單劑量配發(fā)藥品。所謂UDDS，就是調(diào)劑人員把病人所需服用的各種固體制劑，按一次劑量借助分包機用鋁箔或塑料袋熱合后單獨包裝。上面標有藥名、劑量等，便于藥師、護士及患者自己進行核對，也方便了病人服用，防止服錯藥或重復用藥，由于重新包裝也提高了制劑的穩(wěn)定性，保證藥品使用的正確性、安全性和經(jīng)濟性。

　　例：關(guān)于單劑量配方制，下列說法錯誤的是
　　A又稱單元調(diào)劑、單劑量配發(fā)藥品或UDDS
　　B就是調(diào)劑人員把病人所需服用的各種液體制劑及固體制劑，按一次劑量借助分包機用鋁箔或塑料袋熱合后單獨包裝
　　C防止服錯藥或重復用藥
　　D提高了制劑的穩(wěn)定性
　　E避免了過去無法識別、無法核對的缺點
　　答案B

　　(二)藥品編碼

　　國家藥品編碼適用于藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用、檢驗、科研、教學、統(tǒng)計、財務、保險、物價、海關(guān)、監(jiān)督、管理等領(lǐng)域和包括電子政務、電子商務在內(nèi)的信息化建設與應用中的信息處理和信息交換。

　　藥品作為特殊商品，要實現(xiàn)防止偽劣，必須遵循“單品單碼”的原則。

　　第四節(jié) 用藥指導

　　一、依從性

　　(一)依從性的含義
　　當患者能遵守醫(yī)師確定的治療方案及服從醫(yī)護人員和藥師對其健康方面的指導時，就認為這一患者具有依從性，反之則為不依從。依從性并不限于藥物治療，還包括對飲食、吸煙、運動及家庭生活等多方面指導的順從。

　　(二)患者缺乏依從性產(chǎn)生的后果
　　1、治療失敗
　　2、嚴重中毒
　　3、干擾臨床試驗結(jié)果
　　例：不依從性產(chǎn)生的后果
　　A造成疾病的治療失敗
　　B導致自身的中毒危險
　　C防止患者的藥物中毒
　　D干擾新藥的臨床試驗
　　E有利于新藥的臨床試驗
　　答案ABD

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