2009年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)與技能精講(4)

　　二、 藥學(xué)服務(wù)的具體工作

　　1. 處方調(diào)劑 藥學(xué)服務(wù)的核心是要求藥師直接面向患者，對(duì)患者的藥物治療負(fù)責(zé)。提供正確的處方審核、調(diào)配、復(fù)核和發(fā)藥并提供用藥指導(dǎo)是對(duì)藥物治療最基礎(chǔ)的保證，也是藥師所有工作中最重要的內(nèi)容，是聯(lián)系、溝通醫(yī)、藥、患最重要的紐帶。值得注意的是隨著藥師工作的轉(zhuǎn)型，調(diào)劑工作要由“具體操作經(jīng)驗(yàn)服務(wù)型”向“藥學(xué)知識(shí)技術(shù)服務(wù)型”轉(zhuǎn)變。

　　2. 參與臨床藥物治療藥學(xué)服務(wù)要求藥師在藥物治療全過程中為患者爭取最好的結(jié)果，為患 者提供全程化的藥學(xué)服務(wù)。

　　3. 治療藥物監(jiān)測在藥動(dòng)學(xué)原理指導(dǎo)下，應(yīng)用現(xiàn)代先進(jìn)的分析技術(shù)進(jìn)行TDM，在TDM指導(dǎo) 下，根據(jù)患者的具體情況，監(jiān)測患者用藥全過程，分析藥動(dòng)學(xué)參數(shù)，與臨床醫(yī)師一起制定和調(diào)整合理的個(gè)體化用藥方案，是藥物治療發(fā)展的必然趨勢，也是藥師參與臨床藥物治療、提供藥學(xué)服務(wù)的重要方式和途徑。

　　4. 藥物利用研究和評(píng)價(jià)

　　5. 藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報(bào)告

　　6. 藥學(xué)信息服務(wù)

　　7. 參與健康教育

　　三、 藥學(xué)服務(wù)的對(duì)象

　　藥學(xué)服務(wù)的對(duì)象是廣大公眾，包括患者及家屬、醫(yī)護(hù)人員和衛(wèi)生工作者、藥品消費(fèi)者和健康 人群。其中尤為重要的人群包括：①用藥周期長的慢性病患者，或需長期甚至終生用藥者;②患有多種疾病，病情和用藥復(fù)雜，需同時(shí)合并應(yīng)用多種藥品者;③特殊人群，如特殊體質(zhì)者、肝。腎功能不全者、血液透析者、過敏體質(zhì)者、小兒、老年人、妊娠及哺乳期婦女等;④用藥效果不佳，需要重新選擇藥品或調(diào)整用藥方案、劑量、方法者;⑤用藥后易出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)者;⑥應(yīng)用特殊劑型、特殊給藥途徑、藥物治療窗窄需做監(jiān)測者。

　　另外，醫(yī)師在為患者制定給藥方案及護(hù)士在臨床給藥時(shí)，針對(duì)藥物的配伍，注射劑溶媒的選擇、溶解和稀釋濃度、滴注速度，不良反應(yīng)、禁忌證、藥物相互作用等各種問題，需要得到藥師的幫助。

　　四、藥學(xué)服務(wù)的效果

　　藥學(xué)服務(wù)的效果體現(xiàn)在提高藥物治療的安全性、有效性、依從性和經(jīng)濟(jì)性，即降低和節(jié)約藥

　　物治療費(fèi)用，合理利用醫(yī)藥資源等方面。具體表現(xiàn)如下。

　　(1)改善病情或癥狀，如疼痛、發(fā)熱、哮喘、高血壓、高血脂、高血糖等。

　　(2)減少和降低發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥、死亡率。

　　(3)縮短住院時(shí)問，減少急診次數(shù)和住院次數(shù)。

　　(4)提高治療依從性，幫助患者按時(shí)、按量、按療程使用藥物。

　　(5)指導(dǎo)藥品的正確使用方法。

　　(6)預(yù)防藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率，減少藥源性疾病的發(fā)生率。

　　(7)節(jié)約治療費(fèi)用，提高治療效益/費(fèi)用比值，減少醫(yī)藥資源的浪費(fèi)。

　　(8)幫助提高公眾的健康意識(shí)，普及康復(fù)的方法。

　　第三節(jié) 用藥咨詢服務(wù)

　　一、 患者用藥咨詢

　　1. 咨詢環(huán)境

　　(1) 緊鄰門診藥房或藥店大堂

　　(2) 標(biāo)志明確

　　(3) 環(huán)境舒適

　　(4) 適當(dāng)隱秘

　　(5) 必備設(shè)備

　　2. 咨詢方式

　　咨詢方式分主動(dòng)方式和被動(dòng)方式。無論是醫(yī)院藥師還是藥房(店)藥師，都應(yīng)當(dāng)主動(dòng)向購藥的患者講授安全用藥知識(shí)，向患者發(fā)放一些合理用藥宣傳材料，或通過醫(yī)院、藥房(店)的網(wǎng)站向大眾宣傳促進(jìn)健康的小知識(shí)，這些都是主動(dòng)咨詢的一部分。另外，藥師日常承接的咨詢內(nèi)容以被動(dòng)咨詢居多。往往采用面對(duì)面的方式或借助其他通訊工具，比如電話、網(wǎng)絡(luò)或來信詢問等。