2009年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識與技能精講(11)

　　(2)中成藥止咳定喘膏、麻杏石甘片、防風(fēng)通圣丸與化學(xué)藥復(fù)方利血平片、帕吉林不能同服。因前3種中成藥均含有麻黃素，會使動脈收縮，升高血壓，影響降壓效果。

　　(3)中成藥蛇膽川貝液與嗎啡、哌替啶、可待因不能同服。因前者含有苦杏仁苷，與化學(xué)藥的毒性作用一樣，均抑制呼吸，同服易致呼吸衰竭。

　　(4)中成藥益心丹、麝香保心丸、六神丸不宜與化學(xué)藥普羅帕酮、奎尼丁同服，因可導(dǎo)致心臟驟停。

　　(5)中成藥虎骨酒、人參酒、舒筋活絡(luò)酒與苯巴比妥等鎮(zhèn)靜藥不宜同服，因可加強(qiáng)對中樞神經(jīng)的抑制作用而發(fā)生危險。

　　(6)復(fù)方氫氧化鋁與丹參片不宜同用，丹參片的主要成分是丹參酮、丹參酚，與氫氧化鋁形成鋁結(jié)合物，不易被胃腸道吸收，降低療效。

　　(7)抗結(jié)核藥異煙肼不宜與昆布合用，昆布片中含碘，在胃酸條件下，與異煙肼發(fā)生氧化反應(yīng)，形成異煙酸、鹵化物和氮氣，失去抗結(jié)核桿菌的功能。

　　(8)阿托品、咖啡因、氨茶堿不宜與小活絡(luò)丹、香連片、貝母枇杷糖漿合用。因后者含有烏頭、黃連、貝母等生物堿成分，同服易增加毒性，出現(xiàn)藥物中毒。

　　(9)強(qiáng)心藥地高辛不宜與麻杏止咳片、.通宣理肺丸、消咳寧片合用。因后3者均含有麻黃堿，對心臟有興奮作用，能增強(qiáng)地高辛對心臟的毒性，引起心律失常。

　　(10)阿司匹林不宜與風(fēng)濕酒、國公酒、壯骨酒、骨刺消痛液同服。因為中藥酒中含乙醇， 合用會增加對消化道的刺激性，引起食欲缺乏、惡心，嚴(yán)重時可致消化道出血。

　　(11)乳酶生不宜與黃連上清丸聯(lián)合應(yīng)用，因為黃連中的黃連素明顯抑制乳酶生的活性，使其失去消化能力。

　　(12)碳酸氫鈉、氫氧化鋁、胃舒平、氨茶堿等不：直與山楂丸、保和丸、烏梅丸、五味子丸同用，因為后4種中成藥含有酸性成分，與堿性化學(xué)藥同服可發(fā)生中和反應(yīng)，降低療效。

　　(13)助消化藥胰酶、胃蛋白酶、多酶片不宜與麻仁丸、解暑片、牛黃解毒片同服，因為這些中成藥中含大黃和大黃粉，可通過吸收或結(jié)合的方式，抑制胰酶、蛋白酶助消化的作用。

　　第三節(jié) 處方調(diào)配、核查與發(fā)藥

　　一、處方調(diào)配

　　(一)四查十對

　　《處方管理辦法》中明確提出，在調(diào)劑處方過程中必須做到“四查十對”，四查十對是：查處方，對科別、姓名、年齡;查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;查配伍禁忌，對藥晶性狀、用法用量;查用藥合理性，對臨床診斷。

　　藥師在審查過程中發(fā)現(xiàn)處方中有不利于患者用藥處或其他疑問時，應(yīng)拒絕調(diào)配，并聯(lián)系處方醫(yī)師進(jìn)行干預(yù)，經(jīng)醫(yī)師改正并簽字確認(rèn)后，方可調(diào)配。對發(fā)生嚴(yán)重藥品濫用和用藥失誤的處方，應(yīng)當(dāng)按有關(guān)規(guī)定報告。

　　(二)處方調(diào)配的注意事項

　　1.仔細(xì)閱讀處方，按照藥品的順序逐一調(diào)配。

　　2.對貴重藥品、麻醉藥品等分別登記賬卡。

　　3.調(diào)配藥品時應(yīng)檢查藥品的批準(zhǔn)文號，并注意藥品的有效期，以確保使用安全。

　　4.藥品調(diào)配齊全后，與處方逐一核對藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量和用法，準(zhǔn)確、規(guī)范地書寫標(biāo)簽。

　　5.對需特殊保存條件的藥品應(yīng)加貼醒目標(biāo)簽，以提示患者注意，如2℃～10℃冷處保存。

　　6.盡量在每種藥品上分別貼上用法、用量、儲存條件等標(biāo)簽，并正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽。

　　特別注意標(biāo)識以下幾點：①藥品通用名或商品名、劑型、劑量和數(shù)量;②用法用量;③患者姓名;④調(diào)劑日期;⑤處方號或其他識別號;⑥藥品貯存方法和有效期;⑦有關(guān)服用注意事項(如餐前、餐后、冷處保存、駕車司機(jī)不宜服用、需振蕩混合后服用等);⑧調(diào)劑藥房的名稱、地址和電話。

　　7.調(diào)配好一張?zhí)幏降乃�有藥品后再調(diào)配下一張?zhí)幏剑�以免發(fā)生差錯。

　　8.核對后簽名或蓋名章。