2009年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)與技能精講(12)

　　(三)特殊調(diào)劑

　　根據(jù)患者個(gè)體化用藥的需要，藥師應(yīng)在藥房中進(jìn)行特殊劑型或劑量的臨時(shí)調(diào)配，如稀釋液體、研碎藥片并分包、分裝膠囊、制備臨時(shí)合劑、調(diào)配軟膏劑等，應(yīng)在清潔環(huán)境中操作，并作記錄。

　　二、核查與發(fā)藥

　　(一)核查

　　處方藥品調(diào)配完成后由另一藥師進(jìn)行核查。內(nèi)容包括再次全面認(rèn)真地審核一遍處方內(nèi)容，逐個(gè)核對(duì)處方與調(diào)配的藥品、規(guī)格、、劑量、用法、用量是否一致，逐個(gè)檢查藥品的外觀質(zhì)量是否合格(包括形狀、色、嗅、味和澄明度)，有效期等均應(yīng)確認(rèn)無誤，檢查人員簽字。

　　(二)發(fā)藥

　　發(fā)藥是處方調(diào)劑工作的最后環(huán)節(jié)，要使差錯(cuò)不出門，必須把好這一關(guān)。

　　1.核對(duì)患者姓名、最好詢問患者所就診的科室，以確認(rèn)患者。

　　2.逐一核對(duì)藥品與處方的相符性，檢查藥品劑型、規(guī)格、劑量、數(shù)量、包裝，并簽字。

　　3_發(fā)現(xiàn)處方調(diào)配有錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)將處方和藥品退回調(diào)配處方者，并及時(shí)更正。

　　4.發(fā)藥時(shí)向患者交代每種藥品的服用方法和特殊注意事項(xiàng)，同一種藥品有2盒以上時(shí)，需要特別交代。向患者交付處方藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。

　　5.發(fā)藥時(shí)應(yīng)注意尊重患者隱私。

　　6.如患者有咨詢問題，應(yīng)盡量解答，對(duì)較復(fù)雜的問題可建議到藥物咨詢窗口。

　　三、新技術(shù)在藥品調(diào)配中的應(yīng)用

　　(一)單劑量配方系統(tǒng)

　　又稱單元調(diào)劑或單劑量配發(fā)藥品。所謂UDDS，就是調(diào)劑人員把病人所需服用的各種固體制劑，按一次劑量借助分包機(jī)用鋁箔或塑料袋熱合后單獨(dú)包裝。上面標(biāo)有藥名、劑量等，便于藥師、護(hù)士及患者自己進(jìn)行核對(duì)，也方便了病人服用，防止服錯(cuò)藥或重復(fù)用藥，由于重新包裝也提高了制劑的穩(wěn)定性，保證藥品使用的正確性、安全性和經(jīng)濟(jì)性。

　　例：關(guān)于單劑量配方制，下列說法錯(cuò)誤的是

　　A又稱單元調(diào)劑、單劑量配發(fā)藥品或UDDS

　　B就是調(diào)劑人員把病人所需服用的各種液體制劑及固體制劑，按一次劑量借助分包機(jī)用鋁箔或塑料袋熱合后單獨(dú)包裝

　　C防止服錯(cuò)藥或重復(fù)用藥

　　D提高了制劑的穩(wěn)定性

　　E避免了過去無法識(shí)別、無法核對(duì)的缺點(diǎn)

　　答案B

　　(二)藥品編碼

　　國家藥品編碼適用于藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用、檢驗(yàn)、科研、教學(xué)、統(tǒng)計(jì)、財(cái)務(wù)、保險(xiǎn)、物價(jià)、海關(guān)、監(jiān)督、管理等領(lǐng)域和包括電子政務(wù)、電子商務(wù)在內(nèi)的信息化建設(shè)與應(yīng)用中的信息處理和信息交換。

　　藥品作為特殊商品，要實(shí)現(xiàn)防止偽劣，必須遵循“單品單碼”的原則。

　　第四節(jié) 用藥指導(dǎo)

　　一、依從性

　　(一)依從性的含義

　　當(dāng)患者能遵守醫(yī)師確定的治療方案及服從醫(yī)護(hù)人員和藥師對(duì)其健康方面的指導(dǎo)時(shí)，就認(rèn)為這一患者具有依從性，反之則為不依從。依從性并不限于藥物治療，還包括對(duì)飲食、吸煙、運(yùn)動(dòng)及家庭生活等多方面指導(dǎo)的順從。

　　(二)患者缺乏依從性產(chǎn)生的后果

　　1.治療失敗

　　2.嚴(yán)重中毒

　　3.干擾臨床試驗(yàn)結(jié)果

　　例：不依從性產(chǎn)生的后果

　　A造成疾病的治療失敗

　　B導(dǎo)致自身的中毒危險(xiǎn)

　　C防止患者的藥物中毒

　　D干擾新藥的臨床試驗(yàn)

　　E有利于新藥的臨床試驗(yàn)

　　答案ABD