2009年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識與技能精講(14)

　　(2)直腸栓 應(yīng)用時要依次進行：①栓劑基質(zhì)的硬度易受氣候的影響而改變，在夏季，炎熱的天氣會使栓劑變得松軟而不易使用，應(yīng)用前宜將其置人冰水或冰箱中10～20分鐘，待其基質(zhì)變硬。②剝?nèi)ニ▌┩夤�的鋁箔或聚乙烯膜，在栓劑的頂端蘸少許液體石蠟、凡士林、植物油或潤滑油。③塞入時患者取側(cè)臥位，小腿伸直，大腿向前屈曲，貼著腹部;兒童可爬伏在大人的腿上。④放松肛門，把栓劑的尖端插入肛門，并用手指緩緩?fù)七M，深度距肛門口幼兒約2cm，成人約3cm，合攏雙腿并保持側(cè)臥姿勢15分鐘，以防栓劑被壓出。⑤用藥前先排便，用藥后1～2小時內(nèi)盡量不解大便(刺激性瀉藥除外)。因為栓劑在直腸的停留時間越長，吸收越完全。⑥有條件的話，在肛門外塞一點脫脂棉或紙巾，以防基質(zhì)熔化漏出而污染衣被。

　　15.氣霧劑 使用氣霧劑時，宜按下列步驟進行：①盡量將痰液咳出，口腔內(nèi)的食物咽下。

　�、谟们皩�氣霧劑搖勻。③將雙唇緊貼近噴嘴，頭稍微后傾，緩緩呼氣盡量讓肺部的氣體排盡。④于深呼吸的同時撳下氣霧劑閥門，使舌頭向下;準確掌握劑量，明確1次給藥撳壓幾下。5屏住呼吸約0～15秒，后用鼻子呼氣。⑥用溫水清冼口腔或用o.9%氯化鈉溶液漱口，噴霧后及時擦洗噴嘴。

　　1 6.緩、控釋劑 服用緩、控釋劑的藥片或膠囊時，需要注意：①服藥前一定要看說明書或請示醫(yī)師，緩釋型口服藥的特性可能不同，另有些藥用的是商品名，未標明緩釋、或控釋”字樣，若在其外文藥名中帶有SR、ER時，則屬于緩釋劑型。②一般應(yīng)整片或整丸吞服，嚴禁嚼碎和擊碎分次服用。③緩、控釋劑每日僅用1～2次，服藥時間宜在清晨起床后或睡前。

　　三、服用藥品的特殊提示

　　(一)服用后宜多喝水的藥物

　　1.平喘藥 服用茶堿或茶堿控釋片、氨茶堿、膽茶堿、二羥基茶堿等

　　2.利膽藥 苯丙醇、羥甲香豆素、去氫膽酸和熊去氧膽酸

　　3.蛋白酶抑制劑 雷托那韋、茚地那韋、奈非那韋、安普那韋、洛匹那韋等

　　4•雙膦酸鹽 阿倫膦酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯屈膦酸鈉在用于治療高鈣血癥時

　　5•抗痛風藥 排尿酸藥苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇

　　6•抗尿結(jié)石藥 中成藥排石湯、排石沖劑，或優(yōu)克龍(日本消石素)

　　7•電解質(zhì) 口服補液鹽(ORs)粉、補液鹽2號粉

　　8.磺胺藥 磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和復(fù)方磺胺甲噁唑

　　9.氨基糖苷類抗生素 鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星

　　(二)飲食與吸煙對藥品療效的影響

　　(1)降低療效的實例

　�、倏雇达L藥別嘌醇可使尿酸生成減少，降低血中尿酸濃度，此時飲酒，會降低其抑制尿酸生成的效果。

　�、诜�用抗癲癇藥苯妥英鈉期間，飲酒會加快前者的代謝速度，使藥效減弱，癲癇發(fā)作不易控制。

　�、鄯�用抗高血壓藥利血平、復(fù)方利血平、復(fù)方雙肼屈嗪期間如飲酒，非但不降壓，反而可使血壓急劇升高，導(dǎo)致高血壓腦病、心肌梗死。

　�、茱嬀瓶墒咕S生素B。、維生素B：、煙酸、地高辛、甲地高辛的吸收明顯減少。

　�、菥瓶墒蛊酱�藥茶堿的吸收率增加，還可使茶堿緩釋片中的緩釋劑溶解，而失去緩釋作用， 使藥效的持續(xù)時間縮短。

　�、蘅拱d癇藥卡馬西平具有抗驚厥和影響精神作用，是控制癲癇發(fā)作的首選藥。但在治療期間宜避免飲酒，因為其可降低患者對該藥的耐受性。

　　(2)增加不良反應(yīng)發(fā)生幾率的實例

　�、僖掖荚隗w內(nèi)經(jīng)乙醇脫氫酶的作用代謝為乙醛，有些藥可抑制酶的活性，干擾乙醇的代謝，使血中的乙醛濃度增高，出現(xiàn)‘‘雙硫侖樣反應(yīng)”，表現(xiàn)有面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、胃痛、惡心、嘔吐、氣促、嗜睡、血壓降低、幻覺等癥狀，所以在使用抗滴蟲藥甲硝唑、替硝唑，抗生素頭孢曲松、頭孢哌酮，抗精神病藥氯丙嗪等期間應(yīng)避免飲酒。

　�、谝掖急举|(zhì)上為一種鎮(zhèn)靜劑，可增強鎮(zhèn)靜藥、催眠藥、抗抑郁藥、抗精神病藥對中樞神經(jīng)的抑制作用，出現(xiàn)嗜睡、昏迷，在服用苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮、利培酮等期間應(yīng)禁酒。