2009年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識與技能精講(15)

　　常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義

　　第一節(jié) 血常規(guī)檢查

　　一、 白細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　參考范圍：成人末梢血 (4.0～10.0)×109/L

　　成人靜脈血 (3.5～10.0)×109/L

　　新生兒 (15.0～20.0)×109/L

　　6個(gè)月～2歲兒童 (5.0～12.0)×109/L

　　(二)臨床意義

　　1.白細(xì)胞減少

　　(1)疾病主要見于流行性感冒、麻疹、粒細(xì)胞缺乏癥、再生障礙性貧血、白血病等疾病。

　　(2)用藥應(yīng)用磺胺藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、‘部分抗生素、抗甲狀腺制劑、抗腫瘤藥等。

　　(3)特殊感染如革蘭陰性菌感染(傷寒、副傷寒)、結(jié)核分枝桿菌感染、病毒感染(風(fēng)疹、肝炎)、寄生蟲感染(瘧疾)。

　　(4)其他放射線、化學(xué)品(苯及其衍生物)等的影響。

　　2.白細(xì)胞增多

　　(1)生理性 主要見于月經(jīng)前、妊娠、分娩、哺乳期婦女，劇烈運(yùn)動(dòng)、興奮激動(dòng)、飲酒、餐后等。新生兒及嬰兒明顯高于成人。

　　(2)病理性 主要見于各種細(xì)菌感染(尤其是金葡菌、肺炎鏈球菌等化膿菌感染)、慢性白血病、惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒以及有機(jī)磷農(nóng)藥、催眠藥等化學(xué)藥的急性中毒。

　　影響白細(xì)胞計(jì)數(shù)的因素較多，其總數(shù)高于或低于正常值均為異�，F(xiàn)象，必要時(shí)應(yīng)結(jié)合白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)和白細(xì)胞形態(tài)等指標(biāo)綜合判斷。

　　例題：月經(jīng)前、妊娠、分娩、哺乳期婦女白細(xì)胞有可能

　　A. 增多

　　B. 減少

　　C. 不穩(wěn)定

　　D. 前期減少后期增多

　　E. 前期增多后期減少

　　答案A