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2009年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識與技能精講(19)

  3.五色主病

  五色是指青、赤、黃、白、黑五種面色,既可提示不同臟腑的病變,又能反映病邪的不同性質(zhì)。因此,通過觀察病人面部五色的變化,即可測知體內(nèi)的病理變化。

  (1)青色:主寒證、痛證、瘀血證和驚風(fēng)證。小兒高燒,見面部青紫,尤以鼻柱、兩眉之間明顯,常是驚風(fēng)的先兆。

  (2)赤色:主熱證,赤甚為實熱,微赤為虛熱。

  如果患者滿面通紅,多為外感發(fā)熱或臟腑陽盛之實熱證;

  若僅見面顴潮紅,色澤鮮艷,是陰虛陽亢之虛熱證。

  久病重病的患者,面色蒼白,卻時時泛紅如妝,嫩紅帶白,游移不定,是陰盛于下,陽無所依,虛陽上越的假熱證候,屬危重之象。又稱為戴陽證。

  (3)黃色:主虛證、濕證。

  脾虛失運,氣血失充,或水濕不化,濕邪泛濫時,面部常呈黃色。

  如面色淡黃而枯槁,是脾胃氣虛,運化功能低下,水谷精微不能上榮于面的表現(xiàn);

  面色黃而虛胖,多類脾失健運,不能制水,水濕上泛肌膚而成;

  如鞏膜、面部及全身皮膚都呈現(xiàn)黃色,是黃疸。其中,色黃而鮮明呈橘黃色者,為陽黃,由濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致。色黃而晦暗如煙熏者,為陰黃,因寒濕內(nèi)郁所致。

  (4)白色:主虛證、寒證。

  白為氣血不榮的表現(xiàn)。

  凡陽氣不足,氣血運行無力;或寒客經(jīng)脈,脈絡(luò)攣急;

  或失血量較多,氣血充盈不足時,面部都可出現(xiàn)白色。

  如面白而虛浮,多屬陽氣不足;淡白而消瘦,多屬氣血虛;

  若突然發(fā)病,面色蒼白,伴冷汗淋漓,為陽氣暴脫,常見于休克;

  如面色蒼白,腹部劇痛,多因陰寒凝滯,經(jīng)脈拘急所致。

  (5)黑色:主腎虛證、寒證、瘀血證、水飲證。

  腎陽虛衰,不能化水,寒水內(nèi)盛,經(jīng)脈失于溫煦而收縮拘急,血液運行不暢,故面見黑色。

  顴與面顏色黑而暗淡者,多為腎陽虧虛所致;面色黑而干燥者,多為腎精消耗,陰虛火旺所致;

  面色黑而粗糙,為內(nèi)有瘀血;

  目眶周圍暗黑,常見于腎虛或水飲,以及寒濕下注的帶下病。

  (三)望形態(tài)

  (四)望頭面

  1、頭與發(fā)、目、唇、齒與齦

  2、耳:耳背有紅絡(luò),耳根發(fā)涼,是麻疹的先兆。

  3、鼻:酒糟鼻屬肺胃有熱

  4、咽喉:白喉為肺熱陰傷。

  (三)望舌

  望舌即是觀察病人舌體和舌苔的異常變化,借以推斷病癥的一種診斷方法,是中醫(yī)學(xué)獨特的、重要的診病方法。

  1.舌與臟腑的關(guān)系

  舌尖—心肺

  舌中—脾胃

  舌根—腎

  舌邊—肝膽

  2、望舌的內(nèi)容

  包括望舌體與望舌苔。正常舌象為“淡紅舌,薄白苔”。臨證時,舌質(zhì)、舌苔綜合診察,相互參考。一般來說,察內(nèi)臟的虛實,重點在于舌體;察病邪的淺深與胃氣的盛衰,重點在于舌苔。

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