2010執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)綜合知識復(fù)習(xí)要點(27)

　　6. 齊多夫定可抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致輕度貧血，治療期間應(yīng)定期檢查血象

　　7.鑒于有耐藥性的變異毒株出現(xiàn)得極為迅速，單一應(yīng)用PI易產(chǎn)生耐藥性，宜與NRTI、NNRTI或另一種PI聯(lián)合應(yīng)用

　　8.應(yīng)用PI每日須飲水1500毫升以上

　　此外， PI 對泌尿道或腎結(jié)石者慎用;對輕、中度肝病慎用。對嚴(yán)重肝病禁止單獨應(yīng)用或與NRTI聯(lián)用，可發(fā)生肝炎或黃疸

　　9.利托那韋等須在監(jiān)護(hù)下治療

　　10.服用利托那韋、洛匹那韋的包括高三酰甘油酯血癥有發(fā)生胰腺炎甚至死亡的危險

　　11.PI不宜與免疫抑制劑、抗組胺藥、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、抗真菌藥、鈣通道阻止劑、抗抑郁藥、口服避孕藥、神經(jīng)肽類藥聯(lián)用。另利福噴汀、利福平也不宜聯(lián)用

　　12. PI相互具有交叉耐藥性

　　第六章 特殊人群的用藥指導(dǎo)

　　第一節(jié) 小兒用藥

　　一 小兒不同發(fā)育階段的用藥特點

　　(一)新生兒用藥特點

　　1藥物的吸收

　　局部用藥方面：局部用藥透皮吸收快而多。

　　口服用藥方面：胃腸道吸收可因個體差異或藥物性質(zhì)不同而有很大差別。

　　注射給藥方面：皮下或肌肉注射可因周圍循環(huán)不足而影響吸收分布，一般新生兒不采用。

　　靜脈給藥方面：吸收快，藥效可靠，但必須考慮到液體容量、藥物制劑和靜脈輸注液體的理化性質(zhì)以及輸注的速度。

　　2給藥的分布

　　新生兒總體液量較成人高，水溶性藥物在細(xì)胞外液稀釋后濃度降低，排出也較慢。血漿蛋白結(jié)合率的影響：新生兒血漿蛋白結(jié)合力低。

　　3藥物的代謝

　　酶的影響

　　新生兒酶系統(tǒng)尚不成熟和完備，某些藥物代謝酶分泌量少且活性不足，諸如水解作用、氧化作用和還原作用等生化反應(yīng)均低下。

　　氯霉素引起灰嬰綜合癥

　　新生霉素引起高膽紅素血癥

　　磺胺類、呋喃類引起新生兒出現(xiàn)溶血

　　4藥物的排泄

　　腎功能影響

　　新生兒腎臟有效循環(huán)血量及腎小球過濾率較成人低30%～40%。一般新生兒用藥量宜少，間隔應(yīng)適當(dāng)延長。

　　(二)嬰幼兒期用藥特點

　　1. 口服給藥 : 口服時以糖漿劑為宜 ; 油類藥應(yīng)注意 , 絕不能給睡熟、哭吵或掙扎的嬰兒喂藥 , 以免引起油脂吸入性肺炎 ; 混懸劑在使用前應(yīng)充分搖勻。

　　2. 注射給藥 : 由于嬰兒吞咽能力差 , 且大多數(shù)不肯配合家長自愿服藥 , 在必要時或?qū)Υ刮２�兒采用注射方�?, 但肌內(nèi)注射可因局部血液循環(huán)不足而影響藥物吸收 , 故常用靜脈注射和靜脈點滴。

　　3. 服用腸溶片或控釋片時,不能壓碎,否則其療效下降,造成刺激,引起惡心、嘔吐。

　　4. 嬰幼兒期神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未成熟,患病后常有煩躁不安、高熱、驚厥,可適當(dāng)加用鎮(zhèn)靜劑,對鎮(zhèn)靜劑的用量，年齡愈小，耐受力愈大, 劑量可相對偏大。但是,嬰幼兒對嗎啡、哌替啶等麻醉藥品易引起呼吸抑制,不宜應(yīng)用。氨茶堿雖然不屬于興奮劑 , 但卻有興奮神經(jīng)系統(tǒng)的作用 , 使用時也應(yīng)謹(jǐn)慎。