2010執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)綜合知識復(fù)習(xí)要點(29)

　　1 藥物在乳汁中的排泄

　　藥物與母體血漿蛋白結(jié)合能力方面，只有在母體血漿中處于游離狀態(tài)的藥物才能進入乳汁。要考慮藥物的解離度，解離度越低，乳汁中藥物濃度也越低。弱堿性藥物易于在乳汁中排泄，而弱酸性藥物較難排泄。

　　2 哺乳期婦女用藥注意事項

　�、龠x藥慎重，權(quán)衡利弊;②適時哺乳，防止蓄積;③非用不可，選好代替 例如，乳母患泌尿道感染時，不用磺胺藥，而用氨芐西林代替;④代替不行，人工哺育

　　3.哺乳期婦女禁用的藥物

　　抗感染藥物：鏈霉素、氯霉素、多西環(huán)素、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等

　　神經(jīng)系統(tǒng)用藥：左旋多巴、金剛烷胺、卡馬西平、苯巴比妥、奧沙西泮等

　　循環(huán)系統(tǒng)用藥：地爾硫卓、洛伐他汀、非諾貝特、西拉普利等

　　呼吸系統(tǒng)用藥：厄多司坦、噴托維林、氯哌斯汀、右美沙芬、倍氯美松

　　消化系統(tǒng)用藥：泮托拉唑、膠體酒石酸鉍、米索前列醇等

　　泌尿系統(tǒng)用藥：環(huán)噻嗪、苯噻嗪、乙酰唑胺、醋甲唑胺等

　　血液及造血系統(tǒng)用藥：雙香豆素乙酯、茴茚二酮、去纖酶、氯貝丁酯等

　　激素有關(guān)藥物：雌二醇、本乙雙胍、降鈣素等

　　抗變態(tài)反應(yīng)藥物及免疫調(diào)節(jié)藥物：苯海拉明、青霉胺、環(huán)孢素等

　　抗腫瘤藥：氮芥、美法侖、異環(huán)磷酰氨、阿柔比星、亮丙瑞林等

　　生物制品：森林腦炎滅活疫苗、傷寒菌苗等

　　生化制品：降纖酶

　　維生素、營養(yǎng)及調(diào)節(jié)水、電介質(zhì)和酸堿平衡藥物：阿倫膦酸鈉、伊班膦酸、

　　葡萄糖酸鋅

　　第四節(jié) 駕駛員用藥

　　一.駕駛員應(yīng)慎用的藥物

　　1可引起駕駛員嗜睡的藥物

　　⑴ 抗感冒藥

　�、� 抗過敏藥

　　⑶ 鎮(zhèn)靜催眠藥

　�、� 抗偏頭痛藥 苯噻啶

　�、� 質(zhì)子泵抑制劑 奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑

　　2可使駕駛員出現(xiàn)眩暈或幻覺的藥物

　�、� 鎮(zhèn)咳藥 右美沙芬、那可丁、噴托維林(咳必清)

　　⑵ 解熱鎮(zhèn)痛藥 雙氯芬酸

　�、� 抗病毒藥 金剛烷胺

　　⑷ 抗血小板藥 雙嘧達莫、氟桂利嗪

　　3可使駕駛員視力模糊或辨色困難的藥物

　�、� 解熱鎮(zhèn)痛藥 布洛芬、吲哚美辛(消炎痛)

　�、� 解除胃腸痙攣藥 東莨菪堿、阿托品

　�、� 擴張血管藥 二氫麥角堿

　�、� 抗心絞痛藥 硝酸甘油

　�、� 抗癲癇藥 卡馬西平、苯妥英鈉、丙戊酸鈉、利培酮

　　4可使駕駛員出現(xiàn)定向力障礙的藥物

　�、� 鎮(zhèn)痛藥 哌替啶

　　⑵ 抗消化性潰瘍藥 雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁

　�、� 避孕藥

　　5可導(dǎo)致駕駛員多尿或多汗的藥物

　�、� 利尿藥 阿米諾利及其復(fù)方制劑

　　⑵ 抗高血壓藥 復(fù)方利血平氨氯蝶啶片(北京降壓0號)、吲達帕胺、哌唑嗪