2018年執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)綜合知識復(fù)習(xí)筆記(8)

尿沉渣結(jié)晶

　　尿沉渣結(jié)晶(crystals in urine sediment)

　　(一)簡述

　　尿沉渣中的無機沉渣物主要為結(jié)晶體，多來自食物和鹽類代謝的結(jié)果。正常人尿沉渣中的磷酸鹽、尿酸鹽、草酸鹽最為常見，一般臨床意義不大。而有些結(jié)晶具有重要的臨床意義。

　　參考范圍：正常的尿液中有少量磷酸鹽、草酸鹽和尿酸鹽等結(jié)晶。

　　(二) 臨床意義

　　尿沉渣結(jié)晶異常見于：

　　(1)磷酸鹽結(jié)晶常見于pH堿性的感染尿液。

　　(2)大量的尿酸和尿酸鹽結(jié)晶提示核蛋白更新增加，特別是在白血病和淋巴瘤的化療期間.如發(fā)現(xiàn)有X線可透性結(jié)石并伴血清尿酸水平增高，則為有力的證據(jù)。

　　(3)尿酸鹽結(jié)晶常見于痛風(fēng)。

　　(4)大量的草酸鹽結(jié)晶提示嚴(yán)重的慢性腎病，或乙二醇、甲氧氟烷中毒。草酸鹽尿增加提示有小腸疾病及小腸切除后食物中草酸鹽吸收增加。

　　(5)胱氨酸結(jié)晶可見于胱氨酸尿的患者，某些遺傳病、肝豆?fàn)詈俗冃钥砂殡S有胱氨酸結(jié)石。

　　(6)酪氨酸和亮氨酸結(jié)晶常見于有嚴(yán)重肝病的患者尿液中。

　　(7)膽紅素結(jié)晶見于黃疸、急性肝萎縮、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中;脂肪醇結(jié)晶見于膀胱尿潴留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺增生、慢性腎盂腎炎患者的尿液中。

　　(8)服用磺胺藥、氨芐西林、巰瞟呤、撲癇酮等藥，可出現(xiàn)結(jié)晶尿。

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