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白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)
白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)(DC)
白細(xì)胞是一個(gè)“大家族”，正常血液中白細(xì)胞以細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有無(wú)顆粒而分為有粒和無(wú)粒兩大類，前者粒細(xì)胞根據(jù)顆粒的嗜好性分為中性、嗜酸性、嗜堿性三種;后者包括單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞。每類細(xì)胞的形態(tài)、功能、性質(zhì)各異。
參考范圍：
中性粒細(xì)胞：0.50～0.70(50%～70%)
嗜酸性粒細(xì)胞：0.01～0.05(1%～5%)
嗜堿性粒細(xì)胞：0～0.01(0%～1%)
淋巴細(xì)胞：0.20～0.40(20%～40%)
單核細(xì)胞：0.03～0.08(3%～8%)
(一)中性粒細(xì)胞
中性粒細(xì)胞為血液中的主要吞噬細(xì)胞，在白細(xì)胞中占的比例最高，在急性感染中起重要作用，具有吞噬和殺滅病毒、瘧原蟲、隱球菌、結(jié)核分枝桿菌等的作用。中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增減的臨床意義如下。
1.中性粒細(xì)胞增多
(1)急性、化膿性感染
包括局部感染(膿腫、癤腫、扁桃體炎、闌尾炎、中耳炎等);全身感染(肺炎、丹毒、敗血癥、猩紅熱、白喉、急性風(fēng)濕熱)。輕度感染白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞百分率可增多;中度感染可>10.0×109/L,重度感染可>20.0×109/L，并伴明顯的核左移。
(2)中毒
尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、代謝性酸中毒、早期汞中毒、鉛中毒;或催眠藥、有機(jī)磷中毒。
(3)出血和其他疾病
急性出血、急性溶血、手術(shù)后、惡性腫瘤、粒細(xì)胞白血病、嚴(yán)重組織損傷、心肌梗死和血管栓塞等。
2.中性粒細(xì)胞減少
(1)疾病
傷寒、副傷寒、瘧疾、布氏桿菌病、某些病毒感染(如乙肝、麻疹、流感)、血液病、過(guò)敏性休克、再生障礙性貧血、高度惡病質(zhì)、粒細(xì)胞減少癥或缺乏癥、脾功能亢進(jìn)、自身免疫性疾病。
(2)中毒
重金屬或有機(jī)物中毒、放射線損傷。
(3)用藥
抗腫瘤藥、苯二氮類鎮(zhèn)靜藥、磺酰脲類胰島素促泌劑、抗癲癇藥、抗真菌藥、 抗病毒病、抗精神病藥、部分非甾體抗炎藥等有可能引起中性粒細(xì)胞減少。
(二)嗜酸性粒細(xì)胞的簡(jiǎn)述
嗜酸性粒細(xì)胞具有變形運(yùn)動(dòng)和吞噬功能，可吞噬抗原抗體復(fù)合物或細(xì)菌。嗜酸性粒細(xì)胞可釋放組胺酶，抑制嗜酸性粒細(xì)胞及肥大細(xì)胞中活性物質(zhì)的合成與釋放，或滅活上述物質(zhì)。其臨床意義如下。
1.嗜酸性粒細(xì)胞增多
(1)過(guò)敏性疾病
支氣管哮喘、蕁麻疹、藥物性皮疹、血管神經(jīng)性水腫、食物過(guò)敏、熱帶嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、血清病、過(guò)敏性肺炎等。
(2)皮膚病與寄生蟲病
牛皮癬、濕疹、天皰瘡、皰疹樣皮炎、真菌性皮膚病、肺吸蟲病、鉤蟲病、包囊蟲病、血吸蟲病、絲蟲病、絳蟲病等。
(3)血液病
慢性粒細(xì)胞性白血病、嗜酸性粒細(xì)胞性白血病等。
(4)用藥
應(yīng)用羅沙替丁、咪達(dá)普利(ACEI)，或頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢呋辛鈉、頭孢哌酮等頭孢菌素類抗生素等。
2.嗜酸性粒細(xì)胞減少
(1)疾病或創(chuàng)傷
見于傷寒、副傷寒、大手術(shù)后、嚴(yán)重?zé)齻取?/P>
(2)用藥
長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或促皮質(zhì)素、坎地沙坦西酯(ABR)、甲基多巴等。
(三)嗜堿性粒細(xì)胞
嗜堿性粒細(xì)胞無(wú)吞噬功能，顆粒中有許多生物活性物質(zhì)，其中主要為肝素、組胺、慢反應(yīng)物質(zhì)、血小板激活因子等，在免疫反應(yīng)中與IgG具有較強(qiáng)的結(jié)合力，結(jié)合了IgG的堿性粒細(xì)胞再次接觸相應(yīng)的過(guò)敏原時(shí)，發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，細(xì)胞發(fā)生脫顆�，F(xiàn)象。繼而引起毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增加，平滑肌收縮，腺體分泌增加等變態(tài)反應(yīng)。其臨床意義如下。
1.嗜堿性粒細(xì)胞增多
(1)疾病
慢性粒細(xì)胞白血病，常伴嗜堿性粒細(xì)胞增多，可達(dá)l0%以上;或淋巴網(wǎng)細(xì)胞瘤、紅細(xì)胞增多癥、罕見嗜酸性粒細(xì)胞白血病、骨髓纖維化或轉(zhuǎn)移癌。
(2)創(chuàng)傷及中毒
脾切除術(shù)后，鉛中毒、鉍中毒以及注射疫苗后也可見增多。
2.嗜堿性粒細(xì)胞減少
(1)疾病
速發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)如蕁麻疹、過(guò)敏性休克等。
(2)用藥
見于促皮質(zhì)素、腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用過(guò)量及應(yīng)激反應(yīng)。
(四)淋巴細(xì)胞
淋巴細(xì)胞在免疫過(guò)程中具有重要作用，B淋巴細(xì)胞在抗原刺激下轉(zhuǎn)化為漿細(xì)胞，分泌特異性抗體，參與體液免疫。其臨床意義如下。
1.淋巴細(xì)胞增多
(1)傳染病
百日咳、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、結(jié)核病、水痘、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、傳染性肝炎、結(jié)核及許多傳染病的恢復(fù)期。
(2)血液病
急、慢性淋巴細(xì)胞白血病，白血病性淋巴肉瘤等，可引起淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)絕對(duì)性增多;再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥也可引起淋巴細(xì)胞百分率相對(duì)性增多。
(3)其他
腎移植術(shù)后發(fā)生排斥反應(yīng)時(shí)。
2.淋巴細(xì)胞減少
多見于傳染病的急性期、放射病、細(xì)胞免疫缺陷病、長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后或接觸放射線等。此外，發(fā)生各種中性粒細(xì)胞增多癥時(shí)，淋巴細(xì)胞相對(duì)減少。
(五)單核細(xì)胞
單核細(xì)胞具有活躍的變形運(yùn)動(dòng)和強(qiáng)大的吞噬功能，其進(jìn)入組織后轉(zhuǎn)化為巨噬細(xì)胞，除了能吞噬一般細(xì)菌、組織碎片、衰老的紅細(xì)胞、細(xì)胞內(nèi)細(xì)菌(結(jié)核分枝桿菌)外，尚可通過(guò)吞噬抗原，傳遞免疫信息，活化T、B細(xì)胞，在特異性免疫中起重要的作用。
單核細(xì)胞增多可見于：
(1)傳染病或寄生蟲病
如結(jié)核、傷寒、急性傳染病的恢復(fù)期、瘧疾、黑熱病。
(2)血液病
單核細(xì)胞性白血病、粒細(xì)胞缺乏癥恢復(fù)期。
(3)其他疾病
亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。
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