2018年執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)綜合知識復(fù)習(xí)筆記(26)

　　藥品的使用方法

　　(1)藥品服用的適宜時間(2-3分B型題)

　　A.選擇最適宜的服藥時間服藥可達到的效果：

　　[(理解的基礎(chǔ)上記憶實例]

　�、夙槕�(yīng)人體生物節(jié)律變化，充分調(diào)動人體的免疫和抗病因素;

　　如：正常人糖皮質(zhì)激素分泌有晝夜規(guī)律性，午夜12點分泌最少，凌晨逐漸升高，上午8～10點最高。為減少機體對腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的反饋抑制，從而規(guī)避腎上腺皮質(zhì)功能下降，糖皮質(zhì)激素類藥物最適合清晨給藥。

　�、谠鰪娝幬锆熜В蛱岣咚幬锏纳锢枚�;

　　如：膽固醇主要在夜間合成，因此，他汀類調(diào)血脂藥夜間服藥比白天更有效。

　�、蹨p少和規(guī)避藥品不良反應(yīng);

　　如：非甾體抗炎藥(阿司匹林、尼美舒利、吲哚美辛等)對胃腸道刺激較大，適宜于餐后服用。

　�、芙档徒o藥劑量和節(jié)約醫(yī)藥資源;

　　如：維生素B2的特定吸收部位在小腸上部，若空腹服用則胃排空快，大量維生素B2在短時間內(nèi)集中于十二指腸，降低其生物利用度，浪費醫(yī)藥資源;而餐后服用，胃排空緩慢，維生素B2可在小腸被充分吸收，因此生物利用度高，降低了給藥劑量，節(jié)約了醫(yī)藥資源。

　　⑤提高用藥依從性。

　　B.各類藥物最合適的服用時間(教材36-38頁的大表，有精力可看;無精力，可放棄。以下歸納出10類�？妓幬锏姆脮r間，務(wù)必記住)

　�、倮騽┮饲宄糠脺p少起夜次數(shù)，避免影響睡眠。

　　②平喘藥多數(shù)臨睡前服用(哮喘多在凌晨0-2時發(fā)作);但是氨茶堿宜早晨7時服用(氨茶堿可導(dǎo)致中樞興奮);

　�、勰I上腺皮質(zhì)激素(潑尼松、地塞米松、潑尼松龍)宜采用早晨1次給藥或隔日早晨1次給藥

　�、芊晴摅w抗炎藥餐后服用(減少胃腸刺激)

　�、菥S生素類餐后服用(利于吸收，增加生物利用度)

　�、匏☆愓{(diào)血脂藥(辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀)睡前服用(效果)

　�、呖惯^敏藥(苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏)睡前服用(抗過敏藥易引起嗜睡、困倦)

　�、噔}劑(鈣爾奇D)清晨和睡前服用，減少食物對鈣吸收的影響;尤其睡前服用(人血鈣水平在后半夜及清晨最低)

　�、峤堤撬幉椭蟹�(二甲雙胍，阿卡波糖，格列美脲);餐前服用(其余降糖藥多為餐前服藥：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列喹酮)。(在第五章中學(xué)習(xí)、記憶)

　�、馕刚衬けＷo劑(氫氧化鋁、鉍劑等)餐前服用，可充分附著于胃壁，形成一層保護膜。

　　抗抑郁藥(帕羅西汀) 清晨

　　驅(qū)蟲藥(阿苯達唑等)清晨

　　促胃動力藥(甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等)餐前

　　減肥藥奧利司他，餐中

　　催眠藥(苯巴比妥、艾司唑侖等)睡前

　　例題一：

　　下列適宜清晨服用的藥物中，屬于生物鐘規(guī)律給藥的是 CDE

　　A 驅(qū)蟲藥

　　B鹽類瀉藥

　　C抗抑郁藥

　　D抗高血壓藥

　　E腎上腺皮質(zhì)激素類

　　(2)劑型的正確使用(了解即可，注意細節(jié))

　　劑型使用方法

　　滴丸

　�、僦饕┛诜�，亦可供外用或局部用(眼、耳、鼻、直腸、陰道等)

　�、诙嘤糜诓∏榧敝卣�(速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸)

　�、蹌┝坎荒苓^大

　�、芤艘陨倭繙亻_水送服，有些可直接含于舌下

　　⑤在保存中不宜受熱

　　泡騰片

　�、�100-150ml涼開水或溫水浸泡，完全溶解或氣泡消失后再飲用(勁得鈣小兒桔味泡騰片)

　�、趪�(yán)禁直接服用或口含。

　　舌下片

　�、傺杆俳o藥，放于舌下，含5分鐘;不要咀嚼或吞咽;

　�、诤�30分鐘內(nèi)不宜吃東西或飲水。

　　咀嚼片

　�、倬捉罆r間宜充分;

　�、诰捉篮罂捎蒙倭繙亻_水送服;

　�、塾糜谥泻臀杆釙r，宜在餐后1-2h服用。

　　軟膏劑和乳膏劑

　�、偻克幥�，應(yīng)將皮膚清洗、擦干;

　�、谄茡p、有滲出處一般不涂;

　�、弁坎疾课挥胁涣挤磻�(yīng)立即停藥，將局部藥物洗凈;

　�、懿糠炙幬锓獍�(如尿素)可增加藥物吸收。

　　含漱劑

　�、俪煞侄酁橄痉栏�，不宜咽下或吞下;

　�、趯τ變�、惡心嘔吐者不宜使用;

　�、郯凑f明書要求稀釋濃溶液;

　�、芎蟛灰R上飲水、進食，以保持口腔藥物濃度。(對比舌下片劑、咀嚼片)

　　滴眼劑和眼膏劑

　�、偾鍧嶋p手，清理眼內(nèi)分泌物;頭部后仰，眼向上望;將下眼瞼下拉，形成小囊，滴入1-2滴或1cm

　�、谒幤孔觳豢梢越佑|到睫毛或眼睛，以防藥瓶受污染。

　�、坶]上眼睛，或以手指輕按壓內(nèi)眼角1-3分鐘，避免藥液經(jīng)淚道流入鼻腔和口腔，引起不適或毒性反應(yīng)(阿托品、硝酸毛果蕓香堿、氫溴酸毒扁豆堿)。

　�、芤悦撝迣⒍嘤嘌鬯幉潦酶蓛�

　�、莅滋煊玫窝蹌�，臨睡前用眼膏劑

　�、薮蜷_和連續(xù)用1個月后不要再用

　　⑦同時用兩種藥液宜間隔10分鐘;

　　滴耳劑

　�、俚味鷦┯檬治鏌�;

　　②頭側(cè)向一邊，患耳朝上;

　�、塾檬窒蚝笊戏綘坷�，使耳道變直;

　�、艿稳�5-10滴(對比滴眼劑記憶);

　　⑤滴藥后應(yīng)保持原體位幾秒鐘，或可用藥棉塞耳;

　�、捱B續(xù)用3日患耳仍痛，應(yīng)及時去醫(yī)院就診。

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