2018年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識考試重點總結(jié)(14)

　　血壓的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥

　　(一)一般癥狀

　　絕大多數(shù)原發(fā)性高血壓屬于緩進(jìn)型，多見于中老年人。特點是起病隱匿，進(jìn)展緩慢，病程常長達(dá)數(shù)年至數(shù)十年，因此，初期較少出現(xiàn)癥狀，約半數(shù)患者因體檢或因其他疾病測量血壓后，才偶然發(fā)現(xiàn)血壓升高。少數(shù)人一旦知道患有高血壓后，反而會產(chǎn)生各種神經(jīng)官能癥樣癥狀，如頭暈、頭脹、失眠、健忘、耳鳴、乏力、多夢、激動等。30%～50%高血壓患者因頭痛、頭暈、心悸、高血壓的嚴(yán)重并發(fā)癥和靶器官功能性損害或器質(zhì)性損害，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

　　(二)主要并發(fā)癥

　　主要是心、腦、腎、眼及血管受累的表現(xiàn)。

　　1.心臟心臟癥狀主要與血壓升高加重心臟后負(fù)荷，引起左心室肥厚，繼而心臟擴(kuò)大、心律失常和反復(fù)心力衰竭發(fā)作有關(guān)。

　　2.腎臟早期一般無泌尿系統(tǒng)癥狀，伴隨病情進(jìn)展，可出現(xiàn)夜尿增多伴尿電解質(zhì)排泄增加，繼之可出現(xiàn)尿液檢查異常，如出現(xiàn)蛋白尿、管型、紅細(xì)胞。

　　3.腦高血壓可致腦小動脈痙攣，發(fā)生頭痛，多發(fā)生在枕部，合并眩暈、頭脹、眼花、耳鳴、健忘、失眠、乏力等。

　　4.血管和視網(wǎng)膜高血壓是導(dǎo)致動脈粥樣硬化和主動脈夾層破裂等血管性疾病的重要因素。

　　(三)高血壓的風(fēng)險分層

　　高血壓患者的治療決策不僅要依據(jù)其血壓水平，還要根據(jù)以下諸方面：①危險因素;②靶器官損害;③糖尿病;④并存臨床情況，如心、腦血管病，腎病等。因此從指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后的角度，現(xiàn)在主張對高血壓患者進(jìn)行心血管危險分層。按危險度將高血壓患者分為低危組、中危組、高危組、很高危組4組。

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