2018年執(zhí)業(yè)藥師藥學綜合知識考試重點總結(14)

　　血壓的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥

　　(一)一般癥狀

　　絕大多數(shù)原發(fā)性高血壓屬于緩進型，多見于中老年人。特點是起病隱匿，進展緩慢，病程常長達數(shù)年至數(shù)十年，因此，初期較少出現(xiàn)癥狀，約半數(shù)患者因體檢或因其他疾病測量血壓后，才偶然發(fā)現(xiàn)血壓升高。少數(shù)人一旦知道患有高血壓后，反而會產(chǎn)生各種神經(jīng)官能癥樣癥狀，如頭暈、頭脹、失眠、健忘、耳鳴、乏力、多夢、激動等。30%～50%高血壓患者因頭痛、頭暈、心悸、高血壓的嚴重并發(fā)癥和靶器官功能性損害或器質(zhì)性損害，出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)。

　　(二)主要并發(fā)癥

　　主要是心、腦、腎、眼及血管受累的表現(xiàn)。

　　1.心臟心臟癥狀主要與血壓升高加重心臟后負荷，引起左心室肥厚，繼而心臟擴大、心律失常和反復心力衰竭發(fā)作有關。

　　2.腎臟早期一般無泌尿系統(tǒng)癥狀，伴隨病情進展，可出現(xiàn)夜尿增多伴尿電解質(zhì)排泄增加，繼之可出現(xiàn)尿液檢查異常，如出現(xiàn)蛋白尿、管型、紅細胞。

　　3.腦高血壓可致腦小動脈痙攣，發(fā)生頭痛，多發(fā)生在枕部，合并眩暈、頭脹、眼花、耳鳴、健忘、失眠、乏力等。

　　4.血管和視網(wǎng)膜高血壓是導致動脈粥樣硬化和主動脈夾層破裂等血管性疾病的重要因素。

　　(三)高血壓的風險分層

　　高血壓患者的治療決策不僅要依據(jù)其血壓水平，還要根據(jù)以下諸方面：①危險因素;②靶器官損害;③糖尿病;④并存臨床情況，如心、腦血管病，腎病等。因此從指導治療和判斷預后的角度，現(xiàn)在主張對高血壓患者進行心血管危險分層。按危險度將高血壓患者分為低危組、中危組、高危組、很高危組4組。

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