2018年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)考試重點(diǎn)總結(jié)(20)

　　消化性潰瘍病的概述

　　消化性潰瘍病(pepticulcer，PU)屬于酸相關(guān)性疾病，包括胃潰瘍(gastriculcer，GU)和十二指腸潰瘍(duodenMulcer，DU)，是指胃腸道黏膜在消化道內(nèi)胃酸和胃蛋白酶等的腐蝕作用下發(fā)生的潰瘍，其深度達(dá)到或穿透黏膜肌層。另在胃食管反流病患者還可見食管消化性潰瘍，在Meckel憩室患者還可見回腸遠(yuǎn)端的消化性潰瘍。

　　潰瘍病的病程多有慢性且反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，發(fā)病常在秋冬及冬春季之交，發(fā)病率約占人口總數(shù)10%，發(fā)生在胃腸道接觸胃酸和胃蛋白酶的部位，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，迄今仍未闡明。

　　消化性潰瘍?cè)\斷主要依賴于內(nèi)鏡檢查和上消化道造影。內(nèi)鏡檢查是確診消化性潰瘍的主要方法，并可通過活體組織檢查協(xié)助鑒別良惡性潰瘍以及幽門螺桿菌(Helicobacterpylori，Hp)的檢測(cè)。上消化道造影檢查可見到腔外龕影等潰瘍征象。

　　(一)消化性潰瘍病的病因

　　傳統(tǒng)的學(xué)說認(rèn)為是由胃酸和胃蛋白酶對(duì)胃、十二指腸的腐蝕作用與胃腸黏膜防御系統(tǒng)之間的不平衡所造成的。但目前更多的研究結(jié)論認(rèn)為更重要的是胃竇部Hp感染為導(dǎo)致消化性潰瘍病的病因，大約90%的十二指腸潰瘍和80%的胃潰瘍均由Hp感染所致。

　　(二)促成消化性潰瘍病的外部因素

　　1.遺傳因素在部分消化性潰瘍患者(特別是20歲前起病的十二指腸患者)的發(fā)病中發(fā)現(xiàn)遺傳因素有重要意義。

　　2.地理區(qū)域、環(huán)境因素。

　　3.精神因素精神刺激、恐嚇、工作壓力，生活節(jié)奏緊張，常引起本病發(fā)生及加重。

　　4.飲食因素飲食不當(dāng)，過冷過熱，暴飲暴食及不規(guī)則進(jìn)食等。

　　5.藥物及化學(xué)品的刺激很多藥物與胃黏膜接觸后，都可以破壞胃黏膜屏障，使胃酸氫離子由胃腔進(jìn)入黏膜層，并引起組胺的釋放，進(jìn)一步加重胃黏膜層損傷，產(chǎn)生胃黏膜腫脹、出血等癥，如服用非甾體抗炎藥、抗血小板藥。

　　6.吸煙吸煙影響潰瘍愈合和促進(jìn)潰瘍復(fù)發(fā)的機(jī)制尚未闡明，可能與吸煙促進(jìn)胃酸分泌、減少十二指腸碳酸氫鹽分泌、影響胃十二指腸協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)、增加黏膜損害性自由基等因素有關(guān)。

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