2019執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)綜合知識(shí)》復(fù)習(xí)筆記(12)

妊娠期的用藥原則是什么?

　　(1)妊娠期要避免不必要的用藥，包括保健藥品。

　　(2)根據(jù)孕周大小即胎兒所需發(fā)育時(shí)期考慮用藥，如懷孕3個(gè)月以內(nèi)是胎兒器官發(fā)育重要時(shí)期，用藥要特別慎重，可以推遲治療的盡量推遲到這時(shí)期以后。

　　(3)根據(jù)藥物可能對(duì)胎兒影響程度不同，從選擇對(duì)胎兒影響zui小的藥物起用，如妊娠合并甲亢，選用先后程序可為：鎮(zhèn)靜劑(安定)、β受體阻滯劑(可替洛貝)、抗甲狀腺代謝藥(丙硫氧嘧啶)。

　　(4)新藥和老藥同時(shí)有效時(shí)，能用效果肯定的老藥，就避免使用尚未確定對(duì)胎兒有不良影響的新藥，能用小劑量藥物就避免用大劑量藥物。

　　(5)孕婦出現(xiàn)緊急情況必須用藥時(shí)，也應(yīng)該盡量選用確經(jīng)臨床多年驗(yàn)證無(wú)致畸作用的A、B類藥物。美國(guó)的食品藥品監(jiān)督管理局將孕期用藥完全性分為5級(jí)。​A級(jí)藥物對(duì)孕婦完全，對(duì)胚胎、胎兒無(wú)危害，如適量維生素A、B1、B2、C、D、E等;B級(jí)藥物對(duì)孕婦比較安全，對(duì)胎兒基本無(wú)危害，如青霉素、紅霉素、地高辛、胰島素等;C級(jí)藥物僅在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究時(shí)證明對(duì)胎兒致畸或可殺死胚胎未在人類研究證實(shí)，孕婦用藥需權(quán)衡利弊，確認(rèn)利大于弊方能應(yīng)用;D級(jí)藥物對(duì)胎兒危害有確切證據(jù)，除非孕婦用藥后有絕對(duì)效果，否則不考慮應(yīng)用;X級(jí)藥物可使胎兒異常，在妊娠期間禁止使用。