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2019執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)綜合知識》考試資料(3)

來源：考試吧　2019-01-07 15:12:46　【要考試，上考試吧！】　執(zhí)業(yè)藥師萬題庫

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支氣管哮喘的藥物治療方法及注意事項(xiàng)

　　(1)支氣管哮喘的治療藥物

分類	藥物	使用特點(diǎn)
吸入型糖皮質(zhì)激素	倍氯米松、布地奈德、氟替卡松	哮喘長期治療的首選藥物，規(guī)律吸入3～7天方能起效，長期使用需聯(lián)合用藥
口服糖皮質(zhì)激素	潑尼松、潑尼松龍	吸入無效或需加強(qiáng)治療患者
靜脈糖皮質(zhì)激素	氫化可的松琥珀酸鈉、甲潑尼龍	重度或嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)的一線用藥
短效β2受體激動劑	沙丁胺醇、特布他林	哮喘急性發(fā)作的首選，不易長期使用，不良反應(yīng)有心悸、骨骼肌震顫和低鉀血癥
長效β2受體激動劑	沙美特羅、福莫特羅	與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用是目前最常用的哮喘控制方案
白三烯受體阻斷劑	孟魯司特、扎魯司特	可單獨(dú)使用，適用于阿司匹林哮喘、運(yùn)動性哮喘
磷酸二酯酶抑制劑	氨茶堿	靜脈給藥主要應(yīng)用于重癥和危重癥哮喘，注射速度不宜超過0.25mg/（kg·min），每日最大用量一般不超過1.0g
磷酸二酯酶抑制劑	茶堿	安全有效濃度為5～20μg/ml，西咪替丁、喹諾酮類（沙星類）、大環(huán)內(nèi)酯類、普萘洛爾等藥物可減慢茶堿代謝
短效抗膽堿藥	異丙托溴銨	有氣霧劑和霧化溶液兩種劑型，多與β2受體激動劑聯(lián)合應(yīng)用，尤其適用于夜間哮喘及多痰的患者
長效抗膽堿藥	噻托溴銨	干粉吸入劑，可作用24h，用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺患者的長期治療
單克隆抗體	抗IgE抗體	用于聯(lián)合治療后癥狀仍未控制且血清IgE水平增高的重癥哮喘患者

　　(2)支氣管哮喘分期治療原則

急性發(fā)作期	首選——短效β2受體激動劑（沙丁胺醇、特布他林）
	糖皮質(zhì)激素——口服、靜脈
	霧化吸入抗膽堿藥——異丙托溴銨
	茶堿類——口服、靜脈給藥
慢性持續(xù)期	首選——吸入糖皮質(zhì)激素（倍氯米松、布地奈德、氟替卡松）
	合用——長效β2受體激動劑（福莫特羅、沙美特羅）
	白三烯受體阻斷劑——孟魯司特、扎魯司特
	抗膽堿藥——噻托溴銨
	茶堿類——口服（緩、控釋制劑）、吸入

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