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2019執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)綜合知識(shí)》復(fù)習(xí)重點(diǎn)(12)

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  阿片類鎮(zhèn)痛藥的作用機(jī)制的總結(jié)

  (1)鎮(zhèn)痛作用阿片類受體可分為μ、κ、δ三種類型的受體。

 、佴1受體:與中樞鎮(zhèn)痛、欣快感和依賴性有關(guān)。

  ②μ2受體:激動(dòng)該受體可抑制呼吸、抑制胃腸道運(yùn)動(dòng),引起心動(dòng)過(guò)緩和惡心嘔吐。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

 、郐适荏w:激動(dòng)該受體可鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和輕度抑制呼吸。

  ④δ受體:激動(dòng)該受體可鎮(zhèn)痛,引起血壓下降、縮瞳、欣快感和調(diào)控μ活性。

  (2)止瀉作用通過(guò)局部與中樞作用,使腸道蠕動(dòng)功能得到改善。

  (3)鎮(zhèn)咳作用直接抑制延髓和腦橋的咳嗽反射中樞。

  解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥典型不良反應(yīng)的總結(jié)

  COX有兩種同工酶:COX-1和COX-2.

  COX-1--在人體組織存在,具有生理作用。血小板COX-1使血小板聚集和血管收縮。胃壁COX-1促進(jìn)胃壁血流、分泌黏液和碳酸氫鹽以中和胃酸,保護(hù)胃黏膜不受損傷。COX-2--引起炎癥反應(yīng)。

  (1)當(dāng)NSAID類在抗炎鎮(zhèn)痛(即抑制COX-2)所需劑量大于抑制COX-1時(shí),則出現(xiàn)嚴(yán)重胃腸道不良反應(yīng)。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

  (2)COX-2選擇性抑制劑雖可避免胃腸道的損害,但存在心血管不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)橐种蒲軆?nèi)皮的前列腺素生成,使血管內(nèi)的前列腺素和血小板中的血栓素動(dòng)態(tài)平衡失調(diào),可升高血栓素,促進(jìn)血栓形成。

  (3)阿司匹林五大不良反應(yīng)①胃腸道反應(yīng);②凝血障礙;③水楊酸反應(yīng);④過(guò)敏;⑤瑞夷綜合征。

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