2019年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)綜合知識》復(fù)習(xí)考點(23)

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　　抗菌藥物的考點

　　1.青霉素可作為哪些感染的首選藥?

　　青霉素為以下感染的首選藥：

　　①溶血性鏈球菌感染，如咽炎、扁桃體炎;

　�、诜窝祖溓蚓腥救绶窝�、中耳炎;

　�、鄄划a(chǎn)青霉素酶葡萄球菌感染;

　�、芴烤�;⑤破傷風(fēng)、氣性壞疽等梭狀芽孢桿菌感染;

　�、廾范�;⑦鉤端螺旋體病;

　�、嗷貧w熱;⑨白喉;

　�、馇嗝顾嘏c氨基糖苷類藥物聯(lián)合用于治療草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎。

　　2.氨基糖苷類抗菌藥物主要有哪些?抗菌機制是什么?

　　常用的氨基糖苷類抗菌藥物主要有鏈霉素、慶大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星等。

　　氨基糖苷類能與細菌的30S核糖體結(jié)合，影響蛋白質(zhì)合成過程的多個環(huán)節(jié)，使細菌蛋白質(zhì)的合成受阻。

　　3.氨基糖苷類藥典型的不良反應(yīng)有哪些?

　　常見耳毒性(包括前庭和耳蝸神經(jīng)功能障礙)、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯、過敏反應(yīng)。

　　4.鏈霉素的適應(yīng)證有哪些?

　　鏈霉素【適應(yīng)證】：

　　(1)與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于結(jié)合分枝桿菌所致各種結(jié)合病的初治病例，或其他敏感分枝桿菌感染。

　　(2)單用于治療土拉菌病(兔熱病)，或與其他抗菌藥物聯(lián)合用于鼠疫、腹股溝肉芽腫、布魯菌病、鼠咬熱等的治療。

　　(3)與青霉素或氨芐西林聯(lián)合治療草綠色鏈球菌或腸球菌所致的心內(nèi)膜炎。

　　5.大環(huán)內(nèi)脂類抗菌藥物有哪些?作用機制是什么?

　　大環(huán)內(nèi)脂類抗菌藥主要有：

　　(1)第一代：紅霉素;

　　(2)第二代：克拉霉素、羅紅霉素、阿奇霉素;

　　(3)第三代：泰利霉素。

　　作用機制：大環(huán)內(nèi)酯類藥能抑制50S核糖體亞基的形成，抑制細菌蛋白質(zhì)的合成。

　　6.四環(huán)素類典型的不良反應(yīng)有哪些?

　　(1)四環(huán)素類可致腸道菌群失調(diào)，嚴重時可見到由白色念珠菌和其他耐藥菌引起的二重感染，亦可發(fā)生難辨梭菌性抗生素相關(guān)性腹瀉。

　　(2)大劑量或長期使用均可能發(fā)生肝毒性。

　　(3)四環(huán)素類可與鈣離子形成的螯合物在體內(nèi)呈黃色，沉積于牙齒和骨中，造成牙齒黃染，并影響胎兒、新生兒和嬰幼兒骨骼的正常發(fā)育。

　　7.能產(chǎn)生雙硫侖樣反應(yīng)的抗菌藥物有哪些?

　　(1)頭孢菌素類：頭孢孟多、頭孢替安、頭孢尼西、頭孢哌酮、頭孢甲肟、頭孢匹胺、頭孢曲松;

　　(2)其他β-內(nèi)酰胺類：頭孢美唑、頭孢替坦、頭孢米諾、拉氧頭孢、氟氧頭孢;

　　(3)氯霉素;

　　(4)硝基咪唑類：甲硝唑、替硝唑、奧硝唑;

　　(5)呋喃唑酮。

　　8.時間依賴型、濃度依賴型抗菌藥物有哪些?

　　時間依賴型：青霉素類、頭孢菌素類、紅霉素、林可霉素類、糖肽類。

　　濃度依賴型：克拉霉素、阿奇霉素、四環(huán)素類、氨基糖苷類、硝基咪唑類、氟喹諾酮類。

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