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2019年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)綜合知識(shí)》復(fù)習(xí)考點(diǎn)(25)

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  因果關(guān)系評(píng)價(jià)原則

  1、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(方法):

 、贂r(shí)間順序用藥與ADR出現(xiàn)有無(wú)合理的時(shí)間關(guān)系(用藥在前,ADR在后);

 、谑欠褚阎,可疑ADR是否符合藥物已知的ADR類型;

  ③排除其它,所懷疑的ADR是否可用患者的病理狀態(tài)、合并用藥、并用療法的影響來(lái)解釋;

  ④停藥消失,停藥或減少劑量后,可疑ADR是否減輕或消失;

 、萁o藥再現(xiàn),再次接觸可疑藥物是否再次出現(xiàn)同樣反應(yīng)(ADR再出現(xiàn)可以肯定因果關(guān)系)。

  2、評(píng)價(jià)結(jié)果

  不良反應(yīng)的評(píng)價(jià)結(jié)果有6級(jí),即:肯定、很可能、可能、可能無(wú)關(guān)、待評(píng)價(jià)、無(wú)法評(píng)價(jià)。

  常見(jiàn)的不良反應(yīng)的誘發(fā)因素

  1、藥物因素

  (1)藥物本身的作用某些藥物缺乏高度的“選擇性”,可產(chǎn)生與治療目的無(wú)關(guān)的藥理作用,導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。如抗腫瘤藥物殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí),也可殺傷宿主的正常細(xì)胞。

  (2)藥物不良相互作用

  聯(lián)合用藥過(guò)程中由于藥物相互作用帶來(lái)的不良反應(yīng)常有發(fā)生,甚至造成嚴(yán)重后果,如抗血小板藥阿司匹林與抗凝血藥華法林合用可增加出血傾向。

  2、患者因素

  (1)年齡:嬰幼兒、兒童及老年人較易發(fā)生不良反應(yīng)。

  (2)性別:氯霉素和保泰松易引起粒細(xì)胞缺乏癥,此時(shí)女性的發(fā)生率較男性高出3倍;而藥物性皮炎的發(fā)生率男女之比約為3:2.除此之外,女性在月經(jīng)期、妊娠期、哺乳期服用藥物時(shí)需要特別注意。

  (3)遺傳因素和個(gè)體差異:同種藥物相同劑量在不同個(gè)體之間會(huì)有較大差異。

  (4)病理狀態(tài)。

 

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