2019執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識》100個(gè)重要考點(diǎn)

　　考點(diǎn)1：藥學(xué)服務(wù)的對象：廣大公眾，包括患者及家屬、醫(yī)護(hù)人員和衛(wèi)生工作者、藥品消費(fèi)者和健康人群。

　　考點(diǎn)2：特殊人群是指：如特殊體制者、肝腎功能不全者、過敏體制者、小兒、老年人、妊娠及哺乳期婦女、血液透析者聽障、視障人士等。

　　考點(diǎn)3：用藥咨詢的目標(biāo)：可以將其分為患者、醫(yī)師、護(hù)士和公眾的用藥咨詢。

　　考點(diǎn)4：溝通的技巧：認(rèn)真聆聽，注意使用通俗易懂的語言，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語，談話時(shí)盡量使用短句，使用開放式的提問方式。與患者交談時(shí)，要注意觀察對方的表情變化，從中判斷其對問題的理解和接觸程度。與患者的談話時(shí)間不宜過長，提供的信息也不宜過多。

　　考點(diǎn)5：處方的概念：是指有注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)主力醫(yī)師在診療活動中為患者開具的、由執(zhí)業(yè)藥師或取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)人質(zhì)資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥物憑證的醫(yī)療文書。

　　考點(diǎn)6：醫(yī)師處方印刷用紙：①普通處方的印刷用紙為白色。②急診處方印刷用紙質(zhì)為淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”。③兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標(biāo)注“兒科”。④麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”。⑤第二類精神藥品處房印刷用張為白色，右上角標(biāo)注“精二”。

　　考點(diǎn)7：“四查十對”：查對方，對科別、姓名、年齡;查藥品，對要命、劑量、規(guī)格、數(shù)量;查配伍禁忌，對藥品癥狀、用法用量;查藥用合理性，對臨床診斷。

　　考點(diǎn)8：藥物相互作用對藥效學(xué)的影響：作用相加或增加療效，減少藥品不良反應(yīng)，敏感化作用，拮抗作用，增加毒性或藥品不良反應(yīng)。

　　考點(diǎn)9：藥物相互作用對藥動學(xué)的影響：影響吸收、分布、代謝、排泄。

　　考點(diǎn)10：有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方：無適應(yīng)癥用藥;無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥的;無正當(dāng)理由超說明書用藥的;無正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開具2種以上藥理作用機(jī)制相同藥物的。

　　考點(diǎn)11：影響藥品質(zhì)量的因素：主要有環(huán)境因素、人為因素、藥品因素等。

　　考點(diǎn)12：理論效價(jià)：系指抗生素純品的質(zhì)量與效價(jià)單位的折算比率，多以其有效部分的1ug作為1IU(國際單位)，如鏈霉素、土霉素、紅霉素等以純游離堿1ug作為1IU。

　　考點(diǎn)13：《中華人民共和國藥典》2015年版：分四部出版，一部為中藥，二部為化學(xué)藥，三部為生物制品，四部為總則。內(nèi)容主要包括凡例、標(biāo)準(zhǔn)正文等。

　　考點(diǎn)14：三級信息源的優(yōu)點(diǎn)：①對一個(gè)具體的問題提供的信息全面詳實(shí)(簡明扼要);②內(nèi)容廣泛，使用方便;③有的還提供疾病與藥物治療的基礎(chǔ)知識。

　　考點(diǎn)15：一級信息源的缺點(diǎn)：①如果是單一臨床試驗(yàn)得到的信息，其結(jié)果或結(jié)論有可能是錯(cuò)誤的，可能會誤導(dǎo)讀者;②要求讀者具有對藥學(xué)或醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)進(jìn)行評價(jià)的能力;③閱讀大量的一級文獻(xiàn)要花費(fèi)許多的時(shí)間。

　　考點(diǎn)16：患者用藥咨詢的環(huán)境：緊鄰門診藥房或藥店大堂，標(biāo)志明確，環(huán)境舒適，適當(dāng)隱密，必備設(shè)備。

　　考點(diǎn)17：醫(yī)師用藥咨詢：新藥信息，合理用藥信息，治療藥物監(jiān)測(TDM)。

　　考點(diǎn)18：不宜選用氯化鈉注射液溶解的藥品：普拉睪酮，洛鉑，兩性霉素B，紅霉素，哌庫溴銨，氟羅沙星。

　　考點(diǎn)19：不宜選用葡萄糖注射液溶解的藥品：青霉素類，頭孢菌素，苯妥英鈉，阿昔洛韋，瑞替普酶，依托泊苷，替尼泊苷，奈達(dá)鉑等。

　　考點(diǎn)20：泡騰片應(yīng)用時(shí)注意：①供口服的泡騰片以后宜用100-150ml涼開水或溫水浸泡，可迅速崩解或釋放藥物，應(yīng)待完全溶解或氣泡消失后再飲用;②不應(yīng)讓幼兒自行服用;③嚴(yán)禁直接服用或口含;④藥液中有不溶物、沉淀、絮狀物時(shí)不宜服用。

　　考點(diǎn)21：舌下片應(yīng)用時(shí)宜注意：①給藥時(shí)宜迅速，含服時(shí)把藥品放于舌下;②含服時(shí)間一般控制在5min左右，以保證藥物充分吸收;③不能用舌頭在嘴中移動舌下片以加速其溶解，不要咀嚼或吞咽藥物，不要吸煙、進(jìn)食、嚼口香糖，保持安靜，不宜多說話;④含后30min內(nèi)不宜吃東西或飲水。

　　考點(diǎn)22：宜多飲水的藥物：平喘藥，利膽藥，蛋白酶抑制劑，雙膦酸鹽，抗痛風(fēng)藥，抗尿結(jié)石藥，電解質(zhì)，磺胺類藥物，氨基糖苷類抗生素，氟喹諾酮類藥物。

　　考點(diǎn)23：限制飲水的藥物：某些治療胃病的藥物，止咳藥，預(yù)防心絞痛發(fā)作的藥物，抗利尿藥。

　　考點(diǎn)24：藥物警戒定義：發(fā)現(xiàn)、評價(jià)、認(rèn)識和預(yù)防藥品不良作用或其他任何與藥物相關(guān)問題的科學(xué)研究和活動。

　　考點(diǎn)25：藥物警戒的重要作用：藥品上市前風(fēng)險(xiǎn)評估，藥品上市后風(fēng)險(xiǎn)評估，發(fā)現(xiàn)藥品使用環(huán)節(jié)問題，發(fā)現(xiàn)和規(guī)避假、劣藥品流入市場。

　　考點(diǎn)26：監(jiān)測的目的和意義：彌補(bǔ)藥品上市前研究的不足。減少ADR的危害。促進(jìn)新藥的研制開發(fā)。促進(jìn)臨床合理用藥。

　　考點(diǎn)27：藥品不良反應(yīng)按照程度分為：輕度：指輕微的反應(yīng)或疾病，癥狀不發(fā)展，一般無需治療。中度：指不良反應(yīng)癥狀明顯，重要器官或系統(tǒng)功能中度損害。重度：指重要器官或系統(tǒng)功能有嚴(yán)重?fù)p害，縮短或危及生命。

　　考點(diǎn)28：我國藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測范圍：①對于上市5年以內(nèi)的藥品和列為國家重點(diǎn)監(jiān)測的藥品，應(yīng)報(bào)告該藥品引起的所有可疑的不良反應(yīng)。②對于上市5年以上的藥品，主要報(bào)告該藥品引起的嚴(yán)重、罕見或新的不良反應(yīng)。

　　考點(diǎn)29：藥物質(zhì)量問題總結(jié)歸納如下：①包裝破損。②藥品包裝質(zhì)量問題。③藥品變質(zhì)。④不合格藥品混入。⑤其他問題。

　　考點(diǎn)30：肝功能不全患者用藥原則：①明確診斷，合理選藥。②避免或減少使用對肝臟毒性大的藥物。③注意藥物相互作用，特別應(yīng)避免與肝毒性的藥物合用。④肝功能不全而腎功能正常的患者可選用對肝毒性小、并且從腎排泄的藥物。⑤初始劑量宜小，必要時(shí)進(jìn)行TDM，做到給藥方案個(gè)體化。⑥定期監(jiān)測肝功能，及時(shí)調(diào)整治療方案。

　　考點(diǎn)31：腎功能不全患者用藥原則：①明確診斷，合理選藥。②避免或減少使用腎毒性大的藥物。③注意藥物相互作用，特別應(yīng)避免與有腎毒性的藥物合用。④腎功能不全而肝功能正常者可選用雙通道(肝腎)消除的藥物。⑤根據(jù)腎功能的情況調(diào)整用藥劑量和給藥間隔時(shí)間，必要時(shí)進(jìn)行TDM，設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案。

　　考點(diǎn)32：I期臨床試驗(yàn)：初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評價(jià)試驗(yàn)階段。觀察人體對于新藥的耐受程度和藥動學(xué)，為制訂給藥方案提供依據(jù)。試驗(yàn)對象主要是為健康志愿者，試驗(yàn)樣本數(shù)一般為20-30例。

　　考點(diǎn)33：Ⅱ期臨床試驗(yàn)：治療作用的初步評價(jià)階段。初步評價(jià)藥物對目標(biāo)適應(yīng)癥患者的治療作用和安全性;為Ⅲ期臨床實(shí)驗(yàn)研究的設(shè)計(jì)和給藥劑量方案的確定提供依據(jù)。試驗(yàn)對象為目標(biāo)適應(yīng)癥患者，試驗(yàn)樣本數(shù)多發(fā)病不少于300例，其中主要病種不少于100例，要求多中心即在3個(gè)及3個(gè)以上醫(yī)院進(jìn)行。

　　考點(diǎn)34：Ⅲ期臨床試驗(yàn)：新藥得到批準(zhǔn)試生產(chǎn)后進(jìn)行的擴(kuò)大的臨床實(shí)驗(yàn)階段。進(jìn)一步驗(yàn)證藥物對目標(biāo)適應(yīng)癥患者的治療作用和安全性，評價(jià)利益與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系，最終為藥物注冊申請獲得批準(zhǔn)提供充分的依據(jù)。

　　考點(diǎn)35：Ⅳ期臨床試驗(yàn)：上市后藥品臨床再評價(jià)階段。試驗(yàn)樣本數(shù)常見病不少于2000例�？疾焖幤吩趶V泛使用條件下的療效和不良反應(yīng);評價(jià)藥品在普通或特殊人群(包括兒童、妊娠及哺乳期婦女、老年人及肝腎功能不全患者)中使用的利益與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系;改進(jìn)給藥劑量等。

　　考點(diǎn)36：治療藥物選擇的原則：藥物的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性，也要考慮給藥的方便性。

　　考點(diǎn)37：調(diào)整給藥方案的途徑：包括改變每日劑量、改變給藥間隔或兩者同時(shí)改變。

　　考點(diǎn)38：貧血按嚴(yán)重程度可分為：極重度貧血，Hb量61-90g/L;輕度貧血，Hb量在>90g/L與低于正常參考的下限之間。

　　考點(diǎn)39：白細(xì)胞包括：中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。

　　考點(diǎn)40：飲食對糞便色澤的影響：肉食者糞便為黑褐色，綠葉菜食者糞便為暗綠色，使用巧克力、咖啡者糞便為醬色，使用西紅柿、西瓜糞便為紅色，食用黑芝麻者糞便為無光澤的黑色。

　　考點(diǎn)41：大三陽：血液中檢出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗體同為陽性。

　　考點(diǎn)42：小三陽：血液中檢測出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗體、核心抗體同為陽性。

　　考點(diǎn)43：發(fā)熱定義： 直腸溫度超過 37.6℃; 口腔溫度超過 37.3℃; 腋下溫度超過 37.0℃; 晝夜間波動超過 1℃。

　　考點(diǎn)44：抗感冒藥的組方原則：①解熱鎮(zhèn)痛藥：常用阿司匹林、對乙酰氨基酚等緩解頭痛、

　　關(guān)節(jié)痛、肌肉痛。②鼻黏膜血管收縮藥：偽麻黃堿減輕鼻粘膜充血，減輕鼻塞。③抗過敏藥：組胺拮抗劑氯苯那敏(撲爾敏)和苯海拉明等。下呼吸道的分泌物干燥和變稠，減

　　少打噴嚏和鼻溢液，同時(shí)具有輕微的鎮(zhèn)靜作用。④中樞興奮藥：有些制劑中含有咖啡因，一是為了加強(qiáng)解熱鎮(zhèn)痛藥的療效，二是拮抗抗組胺藥的嗜睡作用。

　　考點(diǎn)45：鼻塞的其常見病因：感冒;慢性單純性鼻炎;慢性鼻竇炎;過敏性鼻炎;

　　慢性肥厚性鼻炎;鼻竇腫瘤等。

　　考點(diǎn)46：咳嗽的非處方藥選擇：咳嗽癥狀以刺激性干咳或陣咳癥狀為主者宜選苯丙哌林;咳嗽頻繁或程度劇咳者宜選苯丙哌林;咳嗽發(fā)作時(shí)間：對白天咳嗽宜選用苯丙哌林，對夜間咳嗽宜選用右美沙芬，其鎮(zhèn)咳作用顯著;對感冒所伴隨的咳嗽常選用右美沙芬復(fù)方制劑。

　　考點(diǎn)47：小兒腹瀉家庭治療四原則：給患者口服足夠的液體以預(yù)防脫水。繼續(xù)喂養(yǎng)，以預(yù)防營養(yǎng)不良。補(bǔ)鋅。密切觀察病情。

　　考點(diǎn)48：哮喘過敏原性因素：室內(nèi)過敏原如塵螨、家養(yǎng)寵物、蟑螂;室外過敏原如花粉、草粉;職業(yè)性過敏原如油漆、飼料、活性染料;食物如魚、蝦、蛋類、牛奶;藥物如阿司匹林、抗生素。

　　考點(diǎn)49：早期殺菌活性藥物：指迅速殺傷結(jié)核菌，最大限度降低傳染性的藥物，主要包括異煙肼(H)、利福平(R)、鏈霉素(S)、阿米卡星和乙胺丁醇(E)等。

　　考點(diǎn)50：肺結(jié)核防止耐藥的藥物：異煙肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和克拉霉素。

　　考點(diǎn)51：高膽固醇血癥首選他汀類，如單用他汀不能使血脂達(dá)到治療目標(biāo)值可加用依折麥布或膽酸螯合劑。

　　考點(diǎn)52：利尿劑：是心力衰竭治療中改善癥狀的基石，是心衰治療中唯一能夠控制體液潴留的藥物。

　　考點(diǎn)53：依普利酮是一種新型選擇性醛固酮受體拮抗劑，且尤適用于老年、糖尿病和腎功能不全患者。

　　考點(diǎn)54：毛花苷C(西地蘭)、毒毛花苷K均為快速起效的靜脈注射用制劑，適用于急性心力衰竭或慢性心衰加重時(shí)。

　　考點(diǎn)55：磷酸二酯酶抑制劑短期應(yīng)用可改善心衰癥狀，僅對心臟術(shù)后急性收縮性心力衰竭、難治性心力衰竭及心臟移植前的終末期心力衰竭的患者短期應(yīng)用。

　　考點(diǎn)56：心血管病常用藥物如胺碘酮、維拉帕米及奎尼丁等均可降低地高辛的經(jīng)腎排泄率而增加中毒的可能性。

　　考點(diǎn)57：有傳導(dǎo)阻滯及緩慢性心律失常者可予阿托品靜脈注射，此時(shí)異丙腎上腺素易誘發(fā)室性心律失常，不宜應(yīng)用。

　　考點(diǎn)58：房顫患者的栓塞發(fā)生率較高，對于合并瓣膜病患者，需應(yīng)用華法林抗凝。

　　考點(diǎn)59：噻嗪類利尿劑輕度心力衰竭可首選，常與保鉀利尿劑合用。

　　考點(diǎn)60：出血性腦血管病治療：不急于降壓，先降顱壓，防腦疝，首選高滲脫水藥。

　　考點(diǎn)61：深靜脈血栓形成的病因有：靜脈壁損傷、血流緩慢和血液高凝狀態(tài)。

　　考點(diǎn)62：癲癇持續(xù)狀態(tài)首選地西泮;大發(fā)作首選苯妥英鈉;小發(fā)作首選乙虎胺或丙戊酸鈉;丙戊酸鈉可用于各類型的癲癇。

　　考點(diǎn)63：一線抗癲癇藥物：卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉、苯巴比妥等。

　　考點(diǎn)64：老年(≥65)患者，或伴認(rèn)知障礙：首選復(fù)方左旋多巴。

　　考點(diǎn)65：帕羅西汀是臨床上治療焦慮癥最廣泛的一種藥物。

　　考點(diǎn)66：原發(fā)性失眠首選唑吡坦、佐匹克隆等，半衰期短，一般不產(chǎn)生日間困倦，是目前推薦為治療失眠的一線藥物。

　　考點(diǎn)67：甲亢初治患者、新生兒、兒童和20歲以下的患者，首選抗甲狀腺藥治療(丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑)。

　　考點(diǎn)68：單純餐后血糖高，空腹和餐前血糖不高-首選阿卡波糖;糖尿病合并腎病者首選格列喹酮;進(jìn)餐不規(guī)律的患者-格列美脲。

　　考點(diǎn)69：尿路感染以細(xì)菌感染為主，革蘭陰性桿菌為尿路感染最常見致病菌，其中以大腸埃希菌最為常見。

　　考點(diǎn)70：急迫性尿失禁：首選抗膽堿能藥物(奧昔布寧、索利那新);充盈性尿失禁-α受體阻滯劑和/或5α還原酶抑制劑。

　　考點(diǎn)71：良性前列腺增生癥α-受體阻斷劑：特拉唑嗪、阿夫唑嗪、坦索羅辛。

　　考點(diǎn)72：口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法，宜選用二價(jià)鐵。

　　考點(diǎn)73：硫酸亞鐵是口服鐵劑中的標(biāo)準(zhǔn)制劑，缺點(diǎn)是胃腸道不良反應(yīng)明顯，餐后服用。

　　考點(diǎn)74：二氫葉酸還原酶抑制劑抗腫瘤藥：甲氨蝶呤、培美曲塞。

　　考點(diǎn)75：抗腫瘤藥給藥途徑：靜脈、動脈、肌內(nèi)、口服、腔內(nèi)五種途徑。

　　考點(diǎn)76：和緩醫(yī)療總原則為：尊重，有益，不傷害和公平。

　　考點(diǎn)77：和緩醫(yī)療惡心，嘔吐處理：昂丹司瓊類首選，有痙攣和疼痛或出現(xiàn)嘔吐時(shí)可以使用東莨菪堿肌內(nèi)注射或靜脈注射，按需使用。

　　考點(diǎn)78：改善病情的抗風(fēng)濕藥(DMARDs)通常首選甲氨蝶呤，也可選用柳氮磺吡啶或羥氯喹。

　　考點(diǎn)79：阿那白滯素是目前唯一被批準(zhǔn)用于治療RA的IL-1拮抗劑。

　　考點(diǎn)80：骨性關(guān)節(jié)炎伴輕——中度疼痛患者通常首選對乙酰氨基酚

　　考點(diǎn)81：抗乙型病毒性肝炎藥物有：α干擾素(廣譜);核苷酸類似物，如拉米夫定、恩替卡韋、阿德福韋、替比夫定和替諾福韋。

　　考點(diǎn)82：艾滋病目前國內(nèi)免費(fèi)治療的一線方案為拉米夫定+司他夫定+奈韋拉平。

　　考點(diǎn)83：雌孕激素序貫用藥：有完整子宮、圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后仍希望有月經(jīng)樣出血的婦女。

　　考點(diǎn)84：緊急避孕藥主要有3大類：雌激素-孕激素復(fù)方制劑(復(fù)方左炔諾孕酮片)，單孕激素制劑(左炔諾孕酮片)，抗孕激素制劑(米非司酮片)。

　　考點(diǎn)85：避孕失敗的補(bǔ)救措施：手術(shù)流產(chǎn);藥物流產(chǎn)：米非司酮和米索前列醇。

　　考點(diǎn)86：二巰丙醇(金屬中毒)：用于砷、汞、金、鉍及酒石酸銻鉀中毒。

　　考點(diǎn)87：亞甲藍(lán)(美藍(lán))：用于氰化物中毒，小劑量可治療高鐵血紅蛋白血癥(亞硝酸鹽中毒等)。

　　考點(diǎn)88：乙酰胺(解氟靈)：用于有機(jī)氟殺蟲農(nóng)藥中毒。

　　考點(diǎn)89：氟馬西尼是特異的苯二氮?受體拮抗劑。

　　考點(diǎn)90：納洛酮和烯丙嗎啡，為阿片類藥物中毒的首選拮抗劑。

　　考點(diǎn)91：瘦肉精重度中毒：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉;監(jiān)測血鉀，適量補(bǔ)鉀;口服或者靜脈滴注β受體阻斷劑如普萘諾爾、美托洛爾、艾司洛爾等。

　　考點(diǎn)92：急性乙醇中毒：納洛酮能解除酒精中毒的中樞抑制，并能促進(jìn)乙醇體內(nèi)轉(zhuǎn)化，縮短昏迷時(shí)間，有催醒作用。

　　考點(diǎn)93：有機(jī)磷中毒解毒劑：阿托品，碘解磷定或氯解磷定。

　　考點(diǎn)94：阿托品中毒，應(yīng)立即停用阿托品，并可用毛果蕓香堿解毒，但不宜使用毒扁豆堿。

　　考點(diǎn)95：香豆素類殺鼠藥特效解毒劑：靜脈滴注維生素K1，維生素K3、維生素K4無效。

　　考點(diǎn)96：氟乙酰胺中毒的特殊解毒劑：乙酰胺(解氟靈)，肌內(nèi)注射。

　　考點(diǎn)97：氰化物吸入中毒者立即將亞硝酸異戊酯吸入，直至注射亞硝酸鈉為止。

　　考點(diǎn)98：磷化鋅中毒的搶救治療包括催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、對癥和支持療法。

　　考點(diǎn)99：鉛中毒中重度中毒患者使用驅(qū)鉛治療，方法是使用絡(luò)合劑，給予噴替酸鈣鈉、依地酸鈣鈉、二巰丁二鈉。

　　考點(diǎn)100：汞中毒的治療原則是驅(qū)汞治療，可用二巰丙磺鈉進(jìn)行驅(qū)汞治療，并進(jìn)行對癥支持治療、健康教育。

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