2021執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》60個“最”字考點總結

　　(1)藥學服務最基本的要素是“與藥物有關”的“服務”。

　　(2)執(zhí)業(yè)藥師最重要的本領是具有藥學專業(yè)背景，具備扎實的藥學專業(yè)知識

　　(3)藥師的最基本技能(或者說聯(lián)系和溝通醫(yī)、藥、患最重要的紐帶)是及時、準確地為患者提供藥品(也就是“藥品調劑”)。

　　(4)氯氮平最常見的不良反應之一是流涎。

　　(5)藥品最小包裝常指最小銷售單元的包裝，比如片劑或膠囊劑的“盒”，顆粒劑的“袋”。最小包裝必須附有說明書。

　　(6)針對杓型高血壓患者，一日僅服1次的長效抗高血壓藥如氨氯地平、依那普利、纈沙坦等，最佳服用時間為晨7時左右。

　　(7)臨床一線常用的給藥途徑中最為常用的是靜脈滴注，對急性病、兒童或老年患者，或在搶救治療中常作為首選。

　　(8)呋塞米達到最強利尿作用的服用時間是上午10時。

　　(9)氨茶堿效果最好的服用時間是早晨7時。

　　(10)臨床上最常見的藥物過敏反應是皮膚和呼吸道反應，其嚴重程度不一，可以很輕，也可以致死。

　　(11)馬兜鈴酸引致的腎損害中最為多見的為慢性腎衰竭，急性腎衰竭相對較少，而且部分急性腎衰竭可演變?yōu)槁�性腎衰竭。

　　(12)妊娠過程中最易受外來藥物的影響引起胎兒畸形的是妊娠早期(3到5周最致畸)。

　　(13)給藥劑量最為合理的方法是按體表面積計算劑量，適用于各個年齡階段，包括新生兒及成人，即不論任何年齡，其每平方米體表面積的劑量是相同的。

　　(14)老年人醫(yī)源性疾病的最常見原因是不適當用藥。

　　(15)藥物代謝最重要的器官是肝臟。

　　(16)腎功能檢查指標中估計腎功能損害程度最具參考價值的是內生肌酐清除率，血肌酐(Scr)其次，血尿素氮影響因素較多。

　　(17)循證醫(yī)學有效性和安全性的最可靠的依據(jù)是大樣本、多中心、隨機對照的臨床試驗。

　　(18)最小成本分析，用于兩種或多種藥物治療方案的選擇，雖然只對成本進行量化分析但也需要考慮效果，這是最小成本分析與成本分析的區(qū)別，因為成本分析僅關注投入成本。最小成本分析可以為總體醫(yī)療費用的控制和醫(yī)療資源優(yōu)化配置提供基本信息。

　　(19)白細胞中占的比例最高的是中性粒細胞，急性感染和化膿性炎癥為中性粒細胞增多最常見的原因，尤其是各種球菌感染最為明顯。

　　(20)正常人尿沉渣中最為常見的是磷酸鹽、尿酸鹽、草酸鹽，一般臨床意義不大。

　　(21)心梗時AST(天門冬氨酸氨基轉移酶)活力最高，在發(fā)病后6～8h后AST開始上升，18～24h后達高峰。但單純心絞痛時，AST正常。

　　(22)GGT(γ-谷氨酰轉移酶)以腎臟含量最高，該酶是將谷胱甘肽上谷氨�；�轉移至另一個肽或氨基酸上的酶。GGT主要存在于血清及除肌肉外的所有組織中，如腎、胰、肝、大腸、心肌組織中。

　　(23)INR(國際標準化比值)最高警戒點為3.0，超過3.0時出血的發(fā)生率增加，小于1.5時則血栓的發(fā)生率增加，安全有效范圍通常為2.0～3.0。

　　(24)乙型肝炎感染最早期(1～2個月)血清里出現(xiàn)的一種特異性血清標記物是乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)，俗稱“澳抗”，為乙型肝炎病毒(HBV)表面的一種糖蛋白，可維持數(shù)周至數(shù)年，甚至終生。

　　(25)最具有傳染性的一類肝炎是“大三陽”，說明HBV在人體內復制活躍，帶有傳染性，如同時見AST及ALT升高，應盡快隔離。

　　(26)正常人的體溫在37℃(華氏98.6)左右，溫度最高的為內臟，頭部次之，而在皮膚和四肢末端的溫度最低。

　　(27)非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥中對胃腸刺激性最低的是布洛芬，易于耐受。

　　(28)兒童體溫達到39℃經物理降溫無效時，可適當用藥，最好選用含布洛芬的混懸液或含對乙酰氨基酚的滴劑，不宜用阿司匹林。

　　(29)布洛芬用于消炎、鎮(zhèn)痛作用，成人一日最大劑量2.4g。

　　(30)雙氯芬酸鈉緩釋片成人口服推薦劑量為一日一次，每次75mg;最大劑量為150mg，分兩次服用或遵醫(yī)囑。

　　(31)對輕度沙眼療效最好的非處方藥是酞丁安滴眼液。

　　(32)流感疫苗是最有效預防流感及其并發(fā)癥的手段。

　　(33)對陰道炎混合感染者最為有效的是制霉菌素，因其對毛滴蟲及真菌均有抑制作用，。

　　(34)維A酸用于治療痤瘡達到最大療效一般須6周后，初始時可出現(xiàn)紅斑、灼痛或脫屑等反應，繼續(xù)治療2～3周后出現(xiàn)效果。

　　(35)治療手癬的最佳方法是采用藥物封包治療，睡前選用10%水楊酸軟膏、復方苯甲酸軟膏、20%尿素乳膏(可任選其一)涂敷于手上，按摩5分鐘，用塑料薄膜和3層紗布包好，每隔1～2日換藥1次，連續(xù)1～2周。

　　(36)聯(lián)苯芐唑乳膏每日使用一次，其最佳用藥時間是在晚上休息前使用，該藥物可用于治療各種皮膚真菌病，如手、足癬，體、股癬，花斑癬等。

　　(37)目前控制哮喘最有效的藥物是糖皮質激素，分為吸入、口服、靜脈用藥。

　　(38)目前最常用的哮喘控制方案是LABA(長效β2受體激動劑，常用沙美特羅和福莫特羅)與糖皮質激素聯(lián)合使用，聯(lián)合制劑有氟替卡松/沙美特羅吸入干粉劑、布地奈德/福莫特羅吸入干粉劑。特別注意，LABA不能單獨用于哮喘的治療。

　　(39)氨茶堿每日最大用量一般不超過1.0g(包括口服和靜脈給藥)。首劑負荷劑量為4～6mg/kg，注射速度不宜超過0.25mg/(kg·min)，維持劑量為0.6～0.8mg/(kg·h)。

　　(40)ACEI(血管緊張素轉換酶抑制劑，如卡托普利、依那普利等)最常見不良反應為持續(xù)性干咳，多見于用藥初期，癥狀較輕者可堅持服藥，不能耐受者可改用ARB。

　　(41)最為常用的高血壓三藥聯(lián)合治療方案為D-CCB+ACEI(或ARB)+噻嗪類利尿劑。

　　(42)作為抗血小板藥物阿司匹林的最佳劑量范圍為75～150mg/d。

　　(43)目前臨床上應用最廣的調脂藥物是他汀類藥物，主要制劑和日劑量范圍為：洛伐他汀10～80mg，辛伐他汀5～40mg，普伐他汀10～40mg,氟伐他汀10～40mg，阿托伐他汀10～80mg,瑞舒伐他汀10～20mg。

　　(44)他汀類與貝特類聯(lián)合使用的話，貝特類最好在清晨服用，而他汀類在夜間服用。

　　(45)左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難。

　　(46)利尿劑長期使用最常見的不良反應是電解質紊亂，特別是低血鉀或高血鉀均可導致嚴重后果，應注意監(jiān)測。

　　(47)應用洋地黃的最佳適應證是伴有快速心房顫動/心房撲動的收縮性心力衰竭。

　　(48)強心苷類中毒最重要的表現(xiàn)為各類心律失常，快速房性心律失常伴傳導阻滯是強心苷類中毒的特征性表現(xiàn)。

　　(49)帕金森的最突出表現(xiàn)是步態(tài)異常，表現(xiàn)為下肢拖曳、蹭地、上肢擺動減少，步幅小，越走越快，稱為“慌張步態(tài)”。

　　(49)米氮平最常見的不良反應是體重增加，偶見直立性低血壓。

　　(50)最有效的降糖藥物是胰島素，按作用時間長短分為速效、短效、長效胰島素。

　　(51)使用中的胰島素在室溫下最長可保存4周，筆芯不宜冷藏，可與胰島素筆一起使用或隨身攜帶。

　　(52)骨質疏松癥患者補充維生素D最為安全的是口服天然維生素D3。

　　(53)補充鈣劑以清晨和睡前各用1次為佳，如采取3次/日的用法，最好于餐后1小時服用，以減少食物對鈣吸收的影響。

　　(54)佝僂病的預防中我國推薦的預防量為生后15日起至18歲每日補充維生素D400IU，最高可耐受量為800IU。

　　(55)痛風發(fā)作最常見的發(fā)作部位是第一跖趾關節(jié)，約占半數(shù)。關節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙，疼痛劇烈，在6小時內可達高峰。

　　(56)在尿路感染中，最常見致病菌為大腸埃希菌，屬于革蘭陰性桿菌。

　　(57)尿路感染最有效的預防方法為多飲水、勤排尿。

　　(58)缺鐵性貧血最早和最常見癥狀是乏力、困倦、活動耐力減退。

　　(59)硫酸亞鐵是口服鐵劑中的標準制劑，最大缺點是胃腸道不良反應明顯，如不能耐受，可選擇其緩釋制劑或其他鐵劑。

　　(60)洗胃過程中每次灌入洗胃液為300～400ml，最多不超過500ml，過多則易將毒物驅入腸中。

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