2021執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》60個(gè)“最”字考點(diǎn)總結(jié)

　　(1)藥學(xué)服務(wù)最基本的要素是“與藥物有關(guān)”的“服務(wù)”。

　　(2)執(zhí)業(yè)藥師最重要的本領(lǐng)是具有藥學(xué)專業(yè)背景，具備扎實(shí)的藥學(xué)專業(yè)知識

　　(3)藥師的最基本技能(或者說聯(lián)系和溝通醫(yī)、藥、患最重要的紐帶)是及時(shí)、準(zhǔn)確地為患者提供藥品(也就是“藥品調(diào)劑”)。

　　(4)氯氮平最常見的不良反應(yīng)之一是流涎。

　　(5)藥品最小包裝常指最小銷售單元的包裝，比如片劑或膠囊劑的“盒”，顆粒劑的“袋”。最小包裝必須附有說明書。

　　(6)針對杓型高血壓患者，一日僅服1次的長效抗高血壓藥如氨氯地平、依那普利、纈沙坦等，最佳服用時(shí)間為晨7時(shí)左右。

　　(7)臨床一線常用的給藥途徑中最為常用的是靜脈滴注，對急性病、兒童或老年患者，或在搶救治療中常作為首選。

　　(8)呋塞米達(dá)到最強(qiáng)利尿作用的服用時(shí)間是上午10時(shí)。

　　(9)氨茶堿效果最好的服用時(shí)間是早晨7時(shí)。

　　(10)臨床上最常見的藥物過敏反應(yīng)是皮膚和呼吸道反應(yīng)，其嚴(yán)重程度不一，可以很輕，也可以致死。

　　(11)馬兜鈴酸引致的腎損害中最為多見的為慢性腎衰竭，急性腎衰竭相對較少，而且部分急性腎衰竭可演變?yōu)槁�性腎衰竭。

　　(12)妊娠過程中最易受外來藥物的影響引起胎兒畸形的是妊娠早期(3到5周最致畸)。

　　(13)給藥劑量最為合理的方法是按體表面積計(jì)算劑量，適用于各個(gè)年齡階段，包括新生兒及成人，即不論任何年齡，其每平方米體表面積的劑量是相同的。

　　(14)老年人醫(yī)源性疾病的最常見原因是不適當(dāng)用藥。

　　(15)藥物代謝最重要的器官是肝臟。

　　(16)腎功能檢查指標(biāo)中估計(jì)腎功能損害程度最具參考價(jià)值的是內(nèi)生肌酐清除率，血肌酐(Scr)其次，血尿素氮影響因素較多。

　　(17)循證醫(yī)學(xué)有效性和安全性的最可靠的依據(jù)是大樣本、多中心、隨機(jī)對照的臨床試驗(yàn)。

　　(18)最小成本分析，用于兩種或多種藥物治療方案的選擇，雖然只對成本進(jìn)行量化分析但也需要考慮效果，這是最小成本分析與成本分析的區(qū)別，因?yàn)槌杀痉治鰞H關(guān)注投入成本。最小成本分析可以為總體醫(yī)療費(fèi)用的控制和醫(yī)療資源優(yōu)化配置提供基本信息。

　　(19)白細(xì)胞中占的比例最高的是中性粒細(xì)胞，急性感染和化膿性炎癥為中性粒細(xì)胞增多最常見的原因，尤其是各種球菌感染最為明顯。

　　(20)正常人尿沉渣中最為常見的是磷酸鹽、尿酸鹽、草酸鹽，一般臨床意義不大。

　　(21)心梗時(shí)AST(天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶)活力最高，在發(fā)病后6～8h后AST開始上升，18～24h后達(dá)高峰。但單純心絞痛時(shí)，AST正常。

　　(22)GGT(γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶)以腎臟含量最高，該酶是將谷胱甘肽上谷氨�；�轉(zhuǎn)移至另一個(gè)肽或氨基酸上的酶。GGT主要存在于血清及除肌肉外的所有組織中，如腎、胰、肝、大腸、心肌組織中。

　　(23)INR(國際標(biāo)準(zhǔn)化比值)最高警戒點(diǎn)為3.0，超過3.0時(shí)出血的發(fā)生率增加，小于1.5時(shí)則血栓的發(fā)生率增加，安全有效范圍通常為2.0～3.0。

　　(24)乙型肝炎感染最早期(1～2個(gè)月)血清里出現(xiàn)的一種特異性血清標(biāo)記物是乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)，俗稱“澳抗”，為乙型肝炎病毒(HBV)表面的一種糖蛋白，可維持?jǐn)?shù)周至數(shù)年，甚至終生。

　　(25)最具有傳染性的一類肝炎是“大三陽”，說明HBV在人體內(nèi)復(fù)制活躍，帶有傳染性，如同時(shí)見AST及ALT升高，應(yīng)盡快隔離。

　　(26)正常人的體溫在37℃(華氏98.6)左右，溫度最高的為內(nèi)臟，頭部次之，而在皮膚和四肢末端的溫度最低。

　　(27)非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥中對胃腸刺激性最低的是布洛芬，易于耐受。

　　(28)兒童體溫達(dá)到39℃經(jīng)物理降溫?zé)o效時(shí)，可適當(dāng)用藥，最好選用含布洛芬的混懸液或含對乙酰氨基酚的滴劑，不宜用阿司匹林。

　　(29)布洛芬用于消炎、鎮(zhèn)痛作用，成人一日最大劑量2.4g。

　　(30)雙氯芬酸鈉緩釋片成人口服推薦劑量為一日一次，每次75mg;最大劑量為150mg，分兩次服用或遵醫(yī)囑。

　　(31)對輕度沙眼療效最好的非處方藥是酞丁安滴眼液。

　　(32)流感疫苗是最有效預(yù)防流感及其并發(fā)癥的手段。

　　(33)對陰道炎混合感染者最為有效的是制霉菌素，因其對毛滴蟲及真菌均有抑制作用，。

　　(34)維A酸用于治療痤瘡達(dá)到最大療效一般須6周后，初始時(shí)可出現(xiàn)紅斑、灼痛或脫屑等反應(yīng)，繼續(xù)治療2～3周后出現(xiàn)效果。

　　(35)治療手癬的最佳方法是采用藥物封包治療，睡前選用10%水楊酸軟膏、復(fù)方苯甲酸軟膏、20%尿素乳膏(可任選其一)涂敷于手上，按摩5分鐘，用塑料薄膜和3層紗布包好，每隔1～2日換藥1次，連續(xù)1～2周。

　　(36)聯(lián)苯芐唑乳膏每日使用一次，其最佳用藥時(shí)間是在晚上休息前使用，該藥物可用于治療各種皮膚真菌病，如手、足癬，體、股癬，花斑癬等。

　　(37)目前控制哮喘最有效的藥物是糖皮質(zhì)激素，分為吸入、口服、靜脈用藥。

　　(38)目前最常用的哮喘控制方案是LABA(長效β2受體激動(dòng)劑，常用沙美特羅和福莫特羅)與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用，聯(lián)合制劑有氟替卡松/沙美特羅吸入干粉劑、布地奈德/福莫特羅吸入干粉劑。特別注意，LABA不能單獨(dú)用于哮喘的治療。

　　(39)氨茶堿每日最大用量一般不超過1.0g(包括口服和靜脈給藥)。首劑負(fù)荷劑量為4～6mg/kg，注射速度不宜超過0.25mg/(kg·min)，維持劑量為0.6～0.8mg/(kg·h)。

　　(40)ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如卡托普利、依那普利等)最常見不良反應(yīng)為持續(xù)性干咳，多見于用藥初期，癥狀較輕者可堅(jiān)持服藥，不能耐受者可改用ARB。

　　(41)最為常用的高血壓三藥聯(lián)合治療方案為D-CCB+ACEI(或ARB)+噻嗪類利尿劑。

　　(42)作為抗血小板藥物阿司匹林的最佳劑量范圍為75～150mg/d。

　　(43)目前臨床上應(yīng)用最廣的調(diào)脂藥物是他汀類藥物，主要制劑和日劑量范圍為：洛伐他汀10～80mg，辛伐他汀5～40mg，普伐他汀10～40mg,氟伐他汀10～40mg，阿托伐他汀10～80mg,瑞舒伐他汀10～20mg。

　　(44)他汀類與貝特類聯(lián)合使用的話，貝特類最好在清晨服用，而他汀類在夜間服用。

　　(45)左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難。

　　(46)利尿劑長期使用最常見的不良反應(yīng)是電解質(zhì)紊亂，特別是低血鉀或高血鉀均可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，應(yīng)注意監(jiān)測。

　　(47)應(yīng)用洋地黃的最佳適應(yīng)證是伴有快速心房顫動(dòng)/心房撲動(dòng)的收縮性心力衰竭。

　　(48)強(qiáng)心苷類中毒最重要的表現(xiàn)為各類心律失常，快速房性心律失常伴傳導(dǎo)阻滯是強(qiáng)心苷類中毒的特征性表現(xiàn)。

　　(49)帕金森的最突出表現(xiàn)是步態(tài)異常，表現(xiàn)為下肢拖曳、蹭地、上肢擺動(dòng)減少，步幅小，越走越快，稱為“慌張步態(tài)”。

　　(49)米氮平最常見的不良反應(yīng)是體重增加，偶見直立性低血壓。

　　(50)最有效的降糖藥物是胰島素，按作用時(shí)間長短分為速效、短效、長效胰島素。

　　(51)使用中的胰島素在室溫下最長可保存4周，筆芯不宜冷藏，可與胰島素筆一起使用或隨身攜帶。

　　(52)骨質(zhì)疏松癥患者補(bǔ)充維生素D最為安全的是口服天然維生素D3。

　　(53)補(bǔ)充鈣劑以清晨和睡前各用1次為佳，如采取3次/日的用法，最好于餐后1小時(shí)服用，以減少食物對鈣吸收的影響。

　　(54)佝僂病的預(yù)防中我國推薦的預(yù)防量為生后15日起至18歲每日補(bǔ)充維生素D400IU，最高可耐受量為800IU。

　　(55)痛風(fēng)發(fā)作最常見的發(fā)作部位是第一跖趾關(guān)節(jié)，約占半數(shù)。關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙，疼痛劇烈，在6小時(shí)內(nèi)可達(dá)高峰。

　　(56)在尿路感染中，最常見致病菌為大腸埃希菌，屬于革蘭陰性桿菌。

　　(57)尿路感染最有效的預(yù)防方法為多飲水、勤排尿。

　　(58)缺鐵性貧血最早和最常見癥狀是乏力、困倦、活動(dòng)耐力減退。

　　(59)硫酸亞鐵是口服鐵劑中的標(biāo)準(zhǔn)制劑，最大缺點(diǎn)是胃腸道不良反應(yīng)明顯，如不能耐受，可選擇其緩釋制劑或其他鐵劑。

　　(60)洗胃過程中每次灌入洗胃液為300～400ml，最多不超過500ml，過多則易將毒物驅(qū)入腸中。

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