2021執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識與技能》高頻考點(1)

所有的頭孢菌素類藥物具有潛在的致出血風(fēng)險，須注意長期應(yīng)用宜適當(dāng)補(bǔ)充維生素K、維生素B；與抗凝藥合用時應(yīng)監(jiān)測凝血功能和出血

禁忌癥

加替沙星可能增加糖尿病患者出現(xiàn)低血糖或高血糖癥狀的隱患，并影響腎功能，糖尿病患者禁用

藥物相互作用

他汀類與環(huán)孢素、伊曲康唑、酮康唑、克拉霉素、羅紅霉素、奈法唑酮合用可增加他汀類血藥濃度，增加橫紋肌溶解風(fēng)險

多烯磷脂酰膽堿、奧沙利鉑、兩性霉素B、紅霉素、哌庫溴銨、氟羅沙星

不宜用葡萄糖注射液溶解的藥品

青霉素、大多數(shù)頭孢菌素、苯妥英鈉、阿昔洛韋、瑞替普酶、依托泊苷、替尼泊苷、奈達(dá)鉑

藥物滴速控制

①萬古霉素滴注速度過快可出現(xiàn)紅人綜合征，每0.5g至少加入100ml液體，靜脈滴注時間控制在1小時以上；
②雷尼替丁靜脈注射速度過快可引起心動過緩；
③罌粟堿靜脈注射過快可引起呼吸抑制；
④維生素K應(yīng)盡量選擇肌內(nèi)注射，因其靜脈注射速度過快，可出現(xiàn)出汗、胸悶、血壓下降等現(xiàn)象
⑤靜脈滴注時間應(yīng)控制在1小時以上的藥物有林可霉素、克林霉素、多黏菌素B、氯霉素、紅霉素、甲砜霉素、磷霉素、環(huán)丙沙星氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、培氟沙星、異煙肼、對氨基水楊酸鈉、兩性霉索B、卡泊芬凈、氟康唑等

需遮光滴注的藥物

對氨基水楊酸鈉、硝普鈉、放線菌素D、長春新堿、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等。

服藥次數(shù)或時間

給藥途徑

qh

每小時

St.

立即

i.h.

皮下的

q4h

每4小時

Am

上午

im.

肌內(nèi)注射

qd.

每日

pm.

下午

iv.

靜脈注射

qn.

每晚

Ac.

餐前

ivgtt

靜脈滴注

bid.

每日2次

pc.

餐后

po.

口服

tid.

每日3次

hs.

臨睡前

OD.

右眼

qid.

每日4次

qs.

適量

OS.

左眼

qod.

隔日1次

OL.

左眼

prn/sos.

必要時

OU.

雙眼

劑型

單位

其他

Aq.

水，水劑

Cc

立方厘米、毫升

Aq.dest

蒸餾水

Mist.

合劑

ml

毫升

Co.

復(fù)方、復(fù)合的

Cap

膠囊劑

kg

千克

Dil.

稀釋的，稀釋

Tab

片劑

g

克

Dos.

劑量

ung.

軟膏劑

mg

毫克

NS

生理鹽水

Lip.

液，溶液

mcg/μg

微克

ss.

一半

Sol.

溶液

U

單位

OTC

非處方藥

患者咳嗽，而無感染指征（白細(xì)胞計數(shù)、C-反應(yīng)蛋白正常），給與阿奇霉素口服

無正當(dāng)理由超說明書用藥

①超說明書用藥的目的只能是為了患者的利益
②權(quán)衡利弊，保障患者利益最大化
③超說明書用藥必須有充分的文獻(xiàn)報道、循證醫(yī)學(xué)研究結(jié)果等證據(jù)支持

不合理眹合用藥

①無明確指征聯(lián)合用藥；
②單一抗菌藥已能控制的感染而應(yīng)用2～3種抗菌藥；
③盲目應(yīng)用輔助治療藥；
④重復(fù)用藥

過度治療用藥

表現(xiàn)在濫用抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素、人血白蛋白、輔助治療藥等

有禁忌證用藥

①胃潰瘍患者禁用阿司匹林——否則易造成胃出血甚至胃穿孔
②支氣管哮喘及肺源性心臟病患者禁用嗎啡——嗎啡有抑制呼吸中樞的作用
③脂肪乳用于急性肝損傷、急性胰腺炎、脂質(zhì)腎病、腦卒中、高脂血癥患者，容易出現(xiàn)脂質(zhì)紊亂

左旋多巴+卡比多巴/芐絲肼→增效、減毒

β-內(nèi)酰胺類藥物+β內(nèi)酰胺酶抑制劑→增加抗菌療效

磺胺甲噁唑+甲氧芐啶→雙重阻斷葉酸的合成，增加抗菌效果

嗎啡/哌替啶+阿托品→①一方面增加療效；②另一方面增加阿片類藥物所致的便秘和排尿困難的副作用

代表藥物

作用

具有蛋白同化作用的藥物

苯丙酸諾龍、甲睪酮

促使肌肉發(fā)達(dá)、體格強(qiáng)壯、增強(qiáng)爆發(fā)力

肽激素類

人生長激素

刺激肌肉、組織和骨骼的生長發(fā)育

人促紅細(xì)胞生成素或重組人促紅細(xì)胞生成素

刺激血紅細(xì)胞的生長，以提高血液中攜氧量

麻醉藥品

可待因、哌替啶、芬太尼

讓運動員能長時間忍受疼痛

精神刺激劑

可卡因

情緒高漲、斗志昂揚(yáng)，有欣快感，忍受傷痛，攻擊力增強(qiáng)

藥品類易制毒化學(xué)品

麻黃堿

改善循環(huán)，增加供氧能力

β受體阻斷劑

普萘洛爾

消除緊張心理，增加運動耐力，增強(qiáng)平衡功能

利尿劑

呋塞米、氫氯噻嗪

短時間內(nèi)降低體重

①潑尼松、地塞米松等糖皮質(zhì)激素；②地平類、普利類、沙坦類、索他洛爾等抗高血壓藥；③氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明等抗抑郁藥；④呋塞米、螺內(nèi)酯等利尿藥；⑤硫酸鎂等鹽類瀉藥

餐前

①氫氧化鋁及其復(fù)方制劑、復(fù)方三硅酸鎂、復(fù)方鋁酸鉍、磷酸鋁等胃黏膜保護(hù)藥；②鞣酸蛋白；③多潘立酮、甲氧氯普胺、莫沙必利西沙必利等促胃動力藥；④格列本脲、格列吡嗪、格列齊特、格列喹酮、羅格列酮等口服降糖藥；⑤阿侖膦酸鈉等鈣、磷調(diào)節(jié)藥；⑥頭孢拉定、氨芐西林、阿莫西林、阿奇霉素、利福平等抗菌藥物；⑦抗線蟲藥伊維菌素（廣譜）

餐中

①二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲等口服降糖藥；②酵母、胰酶、淀粉酶等助消化藥；③舒林酸、吡羅昔康、伊索昔康、美洛昔康、奧沙普秦等非甾體類抗炎藥；④熊去氧膽酸；⑤抗血小板藥噻氯匹定；⑥減肥藥奧利司他；⑦乙胺丁醇、對氨基水楊酸等抗結(jié)核藥；⑧分子靶向抗腫瘤藥甲磺酸伊馬替尼

餐后

①阿司匹林、二氟尼柳、貝諾酯、對乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、雙氯芬酸等非甾體類抗炎藥；②維生素B1、B2等維生素；③西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等組胺H2受體阻斷劑

睡前

①水合氯醛、咪達(dá)唑侖、艾司唑侖、苯巴比妥、地西泮、硝西泮等催眠藥；②沙丁胺醇、二羥丙茶堿等平喘藥；③他汀類的調(diào)節(jié)血脂藥；④苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏、特非那定、賽庚啶、酮替芬等抗過敏藥；⑤碳酸鈣；⑥比沙可啶、液狀石蠟等緩瀉藥；⑦西咪替丁（降夜間基礎(chǔ)胃酸分泌）

常考點總結(jié)

泡騰片

嚴(yán)禁直接服用或口含，否則可引起窒息甚至死亡

舌下片

含后30分鐘內(nèi)最好禁止飲食或飲水

咀嚼片

注意咀嚼時間應(yīng)充分，方便藥物發(fā)揮藥效；中和胃酸的咀嚼片應(yīng)餐后1～2小時服用

含漱劑

為保持口腔內(nèi)藥物的有效濃度，用藥后不宜立即進(jìn)食和飲水

陰道栓

給藥后1～2小時不排尿

直腸栓

如栓劑變軟，可放入冰箱或涼水中，直到變硬為止；推入直腸，距肛門口成人3cm，兒童2cm；給藥后1～2小時不排便

緩、控釋制劑

除另有規(guī)定外，一般應(yīng)整片或整丸吞服，嚴(yán)禁嚼碎和擊碎分次服，用此類制劑每天的服藥時間宜固定

代表藥物

平喘藥

茶堿或茶堿控釋片、氨茶堿、膽茶堿、二羥丙茶堿

利膽藥

去氫膽酸、熊去氧膽酸

蛋白酶抑制劑

那韋類藥物，如利托那韋、茚地那韋、洛匹那韋等

雙膦酸鹽

阿侖膦酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯屈膦酸鈉

抗痛風(fēng)藥

苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇

抗尿結(jié)石藥

排石湯、排石沖劑

電解質(zhì)

口服補(bǔ)液鹽

磺胺類藥

磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和復(fù)方磺胺甲噁唑

氨基糖苷類抗生素

鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星

氟喹諾酮類藥物

諾氟沙星、環(huán)丙沙星