2021執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》知識(shí)點(diǎn)：用藥教育與咨詢

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　　1.臨床常用的資料

　　(1)物綜合信息：《中國(guó)國(guó)家處方集》、《國(guó)家基本藥物處方集》、《中華人民共和國(guó)藥典

　　臨床用藥須知》、《新編藥物學(xué)》、《馬丁代爾藥物大典》、《美國(guó)醫(yī)院處方集服務(wù)：藥物信息》

　　(2)品不良反應(yīng)：《藥品不良反應(yīng)》、《梅氏藥物副作用》

　　(3)伍禁忌和穩(wěn)定性：《最新450種中西藥物注射劑配伍禁忌應(yīng)用檢索表》《注射藥物手冊(cè)》

　　(4)相互作用：《藥物相互作用的分析與處理》、《Stockle藥物相互作用》

　　(5)標(biāo)準(zhǔn)：《中華人民共和國(guó)藥典》、《美國(guó)藥典》(USP)、《英國(guó)藥典》(BP)

　　2.醫(yī)藥文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)

　　(l)國(guó)家科技圖書文獻(xiàn)中心網(wǎng)絡(luò)資源(2)中國(guó)醫(yī)院數(shù)字圖書館

　　(3)萬(wàn)方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)(4)Pubmed/Medline數(shù)據(jù)庫(kù)(5)Embase數(shù)據(jù)庫(kù)

　　3.醫(yī)師用藥咨詢

　　(1)提高療效：新藥信息、合理用藥信息、治療藥物檢測(cè)(地高辛)

　　(2)降低風(fēng)險(xiǎn)

　　人促紅素——純紅細(xì)胞再生障礙性貧血

　　加替沙星——糖尿病患者禁用

　　氟喹諾酮類藥(沙星類)——可致急性跟腱炎癥、跟腱斷裂

　　抗抑郁藥氟西汀、帕羅西汀若與單胺氧化酶抑制劑合用——引起5-羥色

　　胺綜合征

　　4.護(hù)士用藥咨詢

　　(1)不宜選用氯化鈉注射液溶解的藥品

　　渾濁、沉淀、結(jié)晶——普拉睪酮、兩性霉素B、紅霉素、氟羅沙星

　　降解減效——洛鉑、哌庫(kù)溴銨

　　(2)不宜選用葡萄糖注射液溶解的藥品

　　渾濁——頭孢菌素、苯妥英鈉、阿昔洛韋

　　失效不穩(wěn)——青霉素、瑞替普酶、泊苷類

　　5.一般藥品適宜的服藥時(shí)間

　　(1)清晨服藥：糖皮質(zhì)激素、抗高血壓藥、抗抑郁藥、利尿劑、驅(qū)蟲藥、瀉藥

　　(2)餐前服藥：胃粘膜保護(hù)藥、收斂藥、促胃動(dòng)力藥、降糖藥(xx格列)、鈣磷調(diào)節(jié)及、

　　抗菌藥物、廣譜抗線蟲藥

　　(3)餐中服藥：降糖藥(二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲)、助消化藥、非甾體抗炎藥、肝

　　膽輔助用藥、減肥藥

　　(4)餐后服藥：非甾體抗炎藥、維生素、組胺H2受體阻斷劑

　　(5)睡前服藥：催眠藥、平喘藥、調(diào)血脂藥、抗過(guò)敏藥、鈣劑、緩瀉藥、西咪替丁

　　6.劑型的正確使用

　　(1)泡騰片：嚴(yán)禁直接服用或口含

　　(2)舌下片劑：服藥后至少30分鐘不飲水進(jìn)食

　　(3)含漱劑：含漱后不要馬上飲水、進(jìn)食，以保持口腔藥物濃度

　　(4)滴眼劑和眼膏劑：白天用滴眼劑，臨睡前用眼膏劑，同時(shí)用兩種藥液宜間隔10分鐘

　　(5)陰道栓、直腸栓：給藥后1——2小時(shí)不排尿排便

　　(6)緩、控釋劑：整片或丸服

　　(7)透皮貼劑：涂藥前將皮膚清洗、擦干、避開皮膚破損處、選擇不進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)的部位

　　7.飲水對(duì)藥物療效的影響

　　(1)宜多飲水：平喘藥、利膽藥、蛋白酶抑制劑、雙膦酸鹽、抗痛風(fēng)藥、抗尿結(jié)石藥、電

　　解質(zhì)、磺胺藥、氨基糖苷類、喹諾酮類

　　(2)限制飲水：治療胃病藥、止咳藥、預(yù)防心絞痛發(fā)作藥物、抗利尿藥不宜熱水送服：助消

　　化藥、維生素、活疫苗、含活性菌類藥物

　　8.飲酒對(duì)藥物療效的影響

　　(1)降低療效的實(shí)例:別嘌醇、苯妥英鈉、卡馬西平、利血平、茶堿緩釋片、維生素B1、

　　維生素B2、鹽酸、地高辛、甲地高辛

　　(2)增加不良反應(yīng)的實(shí)例

　�、佟半p硫侖樣反應(yīng)”：抗生素頭孢曲松、頭孢哌酮，抗精神病藥氯丙嗪，甲硝唑、替硝唑

　�、诔霈F(xiàn)嗜睡、昏迷：苯巴比妥、左匹克隆、地西泮等。

　�、奂又胤晴摅w抗炎藥(阿司匹林、吲哚美辛)對(duì)胃腸黏膜的刺激。

　�、芤壮霈F(xiàn)昏迷、休克、低血糖癥狀口服降糖藥(苯乙雙胍、格列苯脲、格列喹酮、甲苯

　　磺丁脲)

　�、菰黾踊�療藥(氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等)的肝毒性、神經(jīng)毒性。

　�、蘧哂懈嗡幟敢种谱饔�，加速利福平的肝損害。

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