2021執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》知識點：慢性阻塞性肺病的用藥注意事項與患者教育

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　　一、規(guī)范應(yīng)用白三烯受體阻斷劑

　　1、白三烯受體阻斷劑的起效慢，作用弱，一般連續(xù)應(yīng)用4周后才見療效，且有蓄積性，僅適用于輕、中度哮喘和 COPD 穩(wěn)定期的控制，或合并應(yīng)用以減少糖皮質(zhì)激素和β2受體激動劑的劑量。

　　2、在治療 COPD 時不宜單獨應(yīng)用，對12歲以下兒童、妊娠及哺乳婦女宜在權(quán)衡利弊后慎重應(yīng)用。

　　3、體外試驗表明，高濃度的扎魯司特可抑制 CYP1A2，競爭性抑制氨茶堿的代謝，與茶堿合用時，應(yīng)監(jiān)測茶堿的血藥濃度。

　　二、規(guī)范應(yīng)用黏痰調(diào)節(jié)劑

　　1、司坦類黏液調(diào)節(jié)劑均有可能引起消化道刺激癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉等對消化道潰瘍者慎用。

　　2、心、肝功能不全者謹慎使用。

　　3、在使用司坦類黏液調(diào)節(jié)劑后暫緩應(yīng)用qiang效鎮(zhèn)咳劑，以免被稀釋的痰液滯留而堵塞氣道。

　　三、規(guī)范應(yīng)用磷酸二酯酶抑制劑

　　多索茶堿對急性心肌梗死者禁用。二羥丙茶堿對活動性消化潰瘍者和未經(jīng)控制的驚厥性疾病患者禁用。

　　對高血壓或消化道潰瘍出血史患者慎用，對妊娠及哺乳期婦女慎用。

　　對茶堿類藥過敏者禁用茶堿緩釋片和氨茶堿。對急性心肌梗死、嚴重心肌炎、活動性消化性潰瘍者、驚厥者禁用。對心律失常、青光眼、充血性心力衰竭、肺源性心臟病者、高血壓、冠心病、嚴重低氧血癥、甲狀腺功能亢進癥者、妊娠及哺乳期婦女慎用。

　　四、β2受體激動劑

　　此類藥物應(yīng)用時需從小劑量開始應(yīng)用，逐漸加大劑量。慎用于心血管功能不全、高血壓、甲狀腺功能亢進患者及妊娠期婦女、老年人、對β2 受體激動劑敏感者。

　　五、異丙托溴銨

　　禁用于對阿托品類藥過敏者;慎用于妊娠期婦女、患有閉角型青光眼、良性前列腺增生者。

　　六、規(guī)范應(yīng)用過敏介質(zhì)阻釋劑

　　1、酮替芬對駕駛員、機械操作員、高空作業(yè)者慎用;妊娠期婦女禁用;急性發(fā)作期不用;嚴重肝、腎功能不全者劑量酌減。

　　2、色甘酸鈉在獲得療效后，逐步減量后再停，不能突然停藥，以免哮喘復(fù)發(fā)。

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