2022執(zhí)業(yè)藥師考試《藥綜》�？键c：藥物不良反應

不良反應的類型

教材實例

副作用：指在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的不適反應

阿托品——腹脹、尿潴留、口干、心悸

毒性反應：由于患者的個體差異、病理狀態(tài)或合用其他藥物引起敏感性增加，在治療劑量時造成某種功能性或器質(zhì)性損害

氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、慶大霉素——耳毒性

過敏反應：藥物作為半抗原或全抗原刺激機體而發(fā)生的非正常免疫反應

青霉素

繼發(fā)反應：由于藥物的治療作用所引起的不良后果

①長期口服廣譜抗生素——二重感染

②抗腫瘤藥物——引起機體免疫力低下，導致感染

后遺效應：指停藥后，血藥濃度已降至最低治療水平以下時，遺留下來的生物學效應

①服用巴比妥類藥物后出現(xiàn)次晨的宿醉現(xiàn)象

②氨基糖苷類抗生素、奎寧和大劑量呋塞米引起的聽力喪失

③長期應用皮質(zhì)激素后導致腎上腺分泌功能的減退

依賴性：由藥物與機體相互作用所造成的一種精神狀態(tài)，有時也包括身體狀態(tài)，它表現(xiàn)出一種強迫要求連續(xù)或定期使用藥物的行為和其他反應

阿片類鎮(zhèn)痛藥：可能產(chǎn)生心理依賴性和生理依賴性，突然停藥，會出現(xiàn)明顯的戒斷癥狀

撤藥反應：由于藥物較長期應用，致使機體對藥物的作用已經(jīng)適應，而一旦停用該藥，就會使機體處于不適應狀態(tài)，主要的表現(xiàn)是癥狀反跳

長期應用腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物，停用后引起原發(fā)疾病的復發(fā)，還可能導致病情惡化；

停用抗高血壓藥后出現(xiàn)血壓反跳以及心悸、出汗等癥狀

特異質(zhì)反應：指少數(shù)患者因先天性遺傳異常，用藥后發(fā)生的藥物異常反應

①肝細胞內(nèi)缺乏乙�；�酶的人群服用異煙肼后出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎；

②紅細胞膜內(nèi)的葡萄糖-6-磷酸脫氫酶有缺陷者服用某些藥物如伯氨喹，容易出現(xiàn)溶血反應；

③假膽堿酯酶缺乏者應用琥珀膽堿后，由于延長了肌肉松弛作用持續(xù)時間而常出現(xiàn)呼吸暫停反應

“三致”作用

致癌

作用

己烯雌酚、左旋苯丙氨酸氮芥(米爾法蘭)、苯丁酸氮芥(瘤可寧)、環(huán)磷酰胺、右旋糖酐鐵、非那西丁、羥甲烯龍(康復龍)

致畸

作用

沙利度胺、己烯雌酚、丙米嗪、苯丙胺、氯丙嗪、碳酸鋰、平氨蝶呤、巰嘌呤、白消安、環(huán)磷酰胺、雄激素、孕酮、氯氮卓、地西泮、苯巴比妥、苯妥英鈉、氟哌啶醇、阿司匹林、奎寧、四環(huán)素、鏈霉素、乙胺嘧啶、

華法林、雙香豆素、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、某些糖皮質(zhì)激素等

致突變作用

抗腫瘤藥、某些抗生素、抗寄生蟲藥、抗精神病藥物