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第七章 心血管系統(tǒng)常見疾病
1.普利類和沙坦類——ACEI/ARB
【記憶口訣:江湖老大有正義,護心護腎護血糖;
防止猝死大貢獻,逆轉(zhuǎn)重構(gòu)延壽命;
能用都用盡量用;除非實在不能用;
合用噻嗪防高鉀;咳嗽太狠換沙坦;
用藥監(jiān)測腎功能,肌酐輕升可繼續(xù);
禁止使用有兩條,腎A雙側(cè)都狹窄;
重度腎衰才禁用,輕/中腎衰還可用!】
2.β受體阻斷藥---洛爾
【記憶口訣:β—受體阻斷藥,普萘洛爾是代表,
臨床治療高血壓,心律失常心絞痛。
三條禁忌記心間,哮喘心衰心動緩。
β1-長在心臟上,阻斷效果是四降;
降率降傳降耗氧,降低輸出降血壓;
β2-長在氣管上,還有冠脈和腿上;
阻斷無益反不良,哮喘急冠和肢涼!
3.α受體阻斷藥---“唑嗪”
【記憶口訣:特拉唑嗪哌唑嗪,擴張血管降血壓
一般不做首選藥,屬于二線降壓藥
引起體位低血壓,起得太猛易摔倒
最好使用控釋劑,最好用在睡覺前
同時擴張下尿道,老年男性較適用】
4.房顫的藥物治療
【記憶口訣:房顫房撲養(yǎng)血栓,抗凝停顫降室率;
三管齊下三類藥,分工不同合力增;
抗凝肝素華法林,快速起效是肝素;
維持抗凝華法林,監(jiān)測指標(INR)
新型抗凝眾沙班,達比加群有沙灘;
長江后浪推前浪,不易出血不監(jiān)測;
停顫止顫兩個酮,普羅帕酮胺碘酮;
不能復律也不怕,室率不快就沒事;
控制室率地高辛,洛爾維拉也可用!
5.降壓藥的不良反應(yīng)、禁忌證
藥物 |
典型不良反應(yīng) |
禁忌證 |
ACEI類(**普利) |
刺激性干咳、血鉀升高 |
雙側(cè)腎動脈狹窄、高血鉀、妊娠期禁用 |
ARB類(**沙坦) |
血鉀升高 | |
β受體阻斷劑(**洛爾) |
支氣管痙攣、心功能抑制、影響糖脂代謝 |
哮喘禁用、反復低血糖發(fā)作者慎用 |
CCB類(**地平) |
二氫吡啶類:足踝部水腫、頭痛、面部潮紅 |
二氫吡啶類:心衰患者慎用 非二氫吡啶類:心衰患者禁用 |
噻嗪類利尿劑 |
血鉀、鈉降低,血尿酸升高 |
痛風禁用 |
保鉀利尿劑(阿米洛利、氨苯蝶啶) |
血鉀升高 |
-- |
醛固酮受體阻斷劑(螺內(nèi)酯) |
血鉀升高,男性乳房發(fā)育 |
-- |
α受體阻斷劑(**唑嗪) |
體位性低血壓 |
-- |
【記憶技巧:A咳、B喘、心抑制,地平臉紅、腳也腫,
唑嗪起立宜緩慢,噻嗪低鉀忌痛風!
會導致高血鉀(正常值 3.5-5.5mmol/L )的藥物總結(jié):代表藥:氨苯蝶啶、阿米洛利、螺內(nèi)酯、普利類、沙坦類。
【記憶技巧:血鉀高:氨苯阿米小螺利
高家千金(俺本阿米小蘿莉)】
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