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2022執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》第七章知識點記憶技巧

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  第七章 心血管系統(tǒng)常見疾病

  1.普利類和沙坦類——ACEI/ARB

  【記憶口訣:江湖老大有正義,護心護腎護血糖;

  防止猝死大貢獻,逆轉(zhuǎn)重構(gòu)延壽命;

  能用都用盡量用;除非實在不能用;

  合用噻嗪防高鉀;咳嗽太狠換沙坦;

  用藥監(jiān)測腎功能,肌酐輕升可繼續(xù);

  禁止使用有兩條,腎A雙側(cè)都狹窄;

  重度腎衰才禁用,輕/中腎衰還可用!】

  2.β受體阻斷藥---洛爾

  【記憶口訣:β—受體阻斷藥,普萘洛爾是代表,

  臨床治療高血壓,心律失常心絞痛。

  三條禁忌記心間,哮喘心衰心動緩。

  β1-長在心臟上,阻斷效果是四降;

  降率降傳降耗氧,降低輸出降血壓;

  β2-長在氣管上,還有冠脈和腿上;

  阻斷無益反不良,哮喘急冠和肢涼!

  3.α受體阻斷藥---“唑嗪”

  【記憶口訣:特拉唑嗪哌唑嗪,擴張血管降血壓

  一般不做首選藥,屬于二線降壓藥

  引起體位低血壓,起得太猛易摔倒

  最好使用控釋劑,最好用在睡覺前

  同時擴張下尿道,老年男性較適用】

  4.房顫的藥物治療

  【記憶口訣:房顫房撲養(yǎng)血栓,抗凝停顫降室率;

  三管齊下三類藥,分工不同合力增;

  抗凝肝素華法林,快速起效是肝素;

  維持抗凝華法林,監(jiān)測指標(INR)

  新型抗凝眾沙班,達比加群有沙灘;

  長江后浪推前浪,不易出血不監(jiān)測;

  停顫止顫兩個酮,普羅帕酮胺碘酮;

  不能復律也不怕,室率不快就沒事;

  控制室率地高辛,洛爾維拉也可用!

  5.降壓藥的不良反應(yīng)、禁忌證

藥物

典型不良反應(yīng)

禁忌證

ACEI類(**普利)

刺激性干咳、血鉀升高

雙側(cè)腎動脈狹窄、高血鉀、妊娠期禁用

ARB類(**沙坦)

血鉀升高

β受體阻斷劑(**洛爾)

支氣管痙攣、心功能抑制、影響糖脂代謝

哮喘禁用、反復低血糖發(fā)作者慎用

CCB類(**地平)

二氫吡啶類:足踝部水腫、頭痛、面部潮紅

二氫吡啶類:心衰患者慎用

非二氫吡啶類:心衰患者禁用

噻嗪類利尿劑

血鉀、鈉降低,血尿酸升高

痛風禁用

保鉀利尿劑(阿米洛利、氨苯蝶啶)

血鉀升高

--

醛固酮受體阻斷劑(螺內(nèi)酯)

血鉀升高,男性乳房發(fā)育

--

α受體阻斷劑(**唑嗪)

體位性低血壓

--

  【記憶技巧:A咳、B喘、心抑制,地平臉紅、腳也腫,

  唑嗪起立宜緩慢,噻嗪低鉀忌痛風!

  會導致高血鉀(正常值 3.5-5.5mmol/L )的藥物總結(jié):代表藥:氨苯蝶啶、阿米洛利、螺內(nèi)酯、普利類、沙坦類。

  【記憶技巧:血鉀高:氨苯阿米小螺利

  高家千金(俺本阿米小蘿莉)】

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