2019執(zhí)業(yè)藥師考試《中藥專(zhuān)業(yè)知識(shí)二》復(fù)習(xí)筆記(3)

川芎茶調(diào)散

　　【方劑名】川芎茶調(diào)散，出自《太平惠民和劑局方》

　　【組成】川芎、荊芥去梗各四兩(各120g)，白芷、羌活、甘草各二兩(各60g)，細(xì)辛一兩(30g)，防風(fēng)去蘆一兩半(45g)，薄荷不見(jiàn)火八兩(240g)。

　　【用法】上為細(xì)末，每服二錢(qián)(6g)，食后清茶調(diào)下�，F(xiàn)代用法：作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減。

　　【功效】疏風(fēng)止痛。

　　【主治】外感風(fēng)邪頭痛。偏正頭痛或巔頂作痛，惡寒發(fā)熱，目眩鼻塞，舌苔薄白，脈浮。

　　【方解】本方所治乃為風(fēng)邪外襲，阻遏清陽(yáng)所致。風(fēng)邪外襲，上犯頭目，故頭痛目眩，由于風(fēng)性數(shù)變，故其痛或偏或正，或巔頂作痛，或牽引眉棱骨痛，若頭痛作止無(wú)時(shí)，稱(chēng)為頭風(fēng)。風(fēng)邪束表，衛(wèi)陽(yáng)不宣，邪正抗?fàn)�，則惡寒發(fā)熱，肺氣不利，則鼻塞，舌苔薄白，脈浮為風(fēng)邪外襲之征。治宜散風(fēng)邪，止頭痛。因巔頂之上，惟風(fēng)藥可到也，方中用川芎祛風(fēng)止痛，為治各經(jīng)頭痛的要藥，尤善治少陽(yáng)、厥陰經(jīng)頭痛(兩側(cè)或巔頂痛)，又辛散活血止痛，寓“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意，為君藥。薄荷、荊芥辛散輕揚(yáng)，疏風(fēng)止痛，清利頭目，且薄荷用量獨(dú)重，以其辛涼之性，制其諸風(fēng)藥之溫燥，為臣藥。羌活、白芷、細(xì)辛、防風(fēng)疏風(fēng)散邪治頭痛。其中羌活鎮(zhèn)痛力強(qiáng)，善治太陽(yáng)經(jīng)頭痛(后頭痛牽連項(xiàng)部)，白芷善通竅止痛，治陽(yáng)明經(jīng)頭痛(前額及眉棱骨痛)，細(xì)辛散寒止痛，長(zhǎng)于治少陰經(jīng)頭痛(頭痛連齒)，并宣通鼻竅，防風(fēng)疏風(fēng)解表，為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，緩和風(fēng)藥之燥性，服時(shí)用清茶調(diào)服，取其苦涼輕清，清上降下，使升中有降，不致升散太過(guò)，共為使藥。諸藥合用，疏風(fēng)藥眾，止痛效宏，又引經(jīng)用藥，諸經(jīng)頭痛均治。

　　【臨床運(yùn)用】

　　1.用方要點(diǎn)：本方為治風(fēng)邪頭痛的常用方，以頭痛，鼻塞，脈浮為辨證要點(diǎn)。

　　2.現(xiàn)代應(yīng)用：本方常用于治療普通感冒、流行性感冒所致的頭痛、偏頭痛、血管神經(jīng)性頭痛、慢性鼻炎所引起的頭痛，屬風(fēng)邪為患者。

　　【使用注意】本方辛散藥物較多，故凡久病氣虛、血虛，或肝腎不足，陽(yáng)氣亢盛之頭痛，則非本方所宜。

　　【附】菊花茶調(diào)散(《醫(yī)方集解》)：即川芎茶調(diào)散原方加菊花一錢(qián)(3g)僵蠶三分(lg)共為細(xì)末，每服二錢(qián)(6g)。食后清茶調(diào)服。功效：疏散風(fēng)熱，清利頭目。主治：風(fēng)熱上攻，頭暈?zāi)垦＜捌^痛。

　　本方在川芎茶調(diào)散的基礎(chǔ)上，加菊花、僵蠶以散風(fēng)熱，故對(duì)偏正頭痛及眩暈而偏于風(fēng)熱者較為適宜。

　　本方的服法是飯后用清茶調(diào)服。其因：一是本方藥多為風(fēng)藥，辛溫升散，清茶苦涼，能清上降下，既能清利頭目，又制風(fēng)藥過(guò)于溫燥與升散，使升有降。二是本方藥物大部分含有揮發(fā)成分，入煎劑時(shí)，易失去有效成分，使藥效降低，故用清茶調(diào)服，以保護(hù)揮發(fā)性成分不致丟失。現(xiàn)臨床將此方多制成袋泡茶劑，以保護(hù)揮發(fā)性成分不致丟失，且浸出率高、簡(jiǎn)便易行，故中藥袋泡茶劑具有很大的開(kāi)發(fā)潛力。

　　【方歌】川芎茶調(diào)用荊防，辛芷薄荷甘草羌，目昏鼻塞風(fēng)攻上，偏正頭痛悉能康。

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