>>> 2019執(zhí)業(yè)藥師考試《中藥專業(yè)知識(shí)二》復(fù)習(xí)筆記匯總
參苓白術(shù)散
【方劑名】參苓白術(shù)散,出自《太平惠民和劑局方》
【組成】蓮子肉去皮一斤(500g),薏苡仁一斤(500g),縮砂仁一斤(500g),桔梗炒令深黃色一斤(500g),白扁豆姜汁浸去皮,微炒一斤半(750g),白茯苓二斤(1000g),人參二斤(1000g),甘草炒二斤(1000g),白術(shù)二斤(1000g),甘草二兩炙(6g),山藥二斤(1000g)。
【用法】上為細(xì)末。每服二錢(6g),棗湯調(diào)下。小兒量歲數(shù)加減服之,F(xiàn)代用法:水煎服,用量按原方比例酌減。
【功效】益氣健脾,滲濕止瀉。
【主治】脾虛濕盛證。飲食不化,胸脘痞悶,腸鳴泄瀉,四肢乏力,形體消瘦,面色萎黃,舌淡苔白膩,脈虛緩。
【方解】本方證是由脾虛不運(yùn),濕濁內(nèi)阻所致。脾虛不運(yùn),飲食不化;濕濁內(nèi)阻,氣機(jī)不暢,清濁不分,故見胸脘痞悶,腸鳴泄瀉;脾虛氣血生化不足,肢體肌膚失于濡養(yǎng),故四肢無力、形體消瘦、面色萎黃;舌淡,苔白膩,脈虛緩皆為脾虛濕盛之象。治宜補(bǔ)益脾胃,兼以滲濕止瀉。方中人參、白術(shù)、茯苓益氣健脾滲濕為君。配伍山藥、蓮子肉助君藥以健脾益氣,兼能止瀉;并用白扁豆、薏苡仁助白術(shù)、茯苓以健脾滲濕,均為臣藥。更用砂仁醒脾和胃,行氣化滯,是為佐藥。桔梗宣肺利氣,通調(diào)水道,又能載藥上行,培土生金,為佐藥;炒甘草健脾和中,調(diào)和諸藥,為使藥。綜觀全方,補(bǔ)中氣,滲濕濁,行氣滯,使脾氣健運(yùn),濕邪得去,則諸癥自除。本方是在四君子湯基礎(chǔ)上加山藥、蓮子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。兩方均有益氣健脾之功,但四君子湯以補(bǔ)氣為主,為治脾胃氣虛的基礎(chǔ)方;參苓白術(shù)散兼有滲濕行氣作用,并有保肺之效,是治療脾虛濕盛證及體現(xiàn)“培土生金”治法的常用方劑!豆沤襻t(yī)鑒》所載參苓白術(shù)散,較本方多陳皮一味,適用于脾胃氣虛兼有濕阻氣滯者。
【臨床運(yùn)用】
1.用方要點(diǎn):本方藥性平和,溫而不燥,是治療脾虛濕盛泄瀉的常用方。臨床應(yīng)用以泄瀉,舌苔白膩,脈虛緩為辨證要點(diǎn)。
2.現(xiàn)代運(yùn)用:本方常用于治療慢性胃腸炎、貧血、慢性支氣管炎、慢性腎炎以及婦女帶下清稀量多等病屬脾虛濕盛者。
知識(shí)延伸:本方體現(xiàn)了“培土生金”的一種治法。即補(bǔ)脾益肺法。肺金而致脾肺虛弱之證。脾與肺為土金相生的母子關(guān)系,脾于脾,肺氣盛衰取決于脾運(yùn)的強(qiáng)弱,根據(jù)“虛則補(bǔ)其母”之而達(dá)益的作用,即“培土生金”。
【方歌】參苓白術(shù)扁豆陳,蓮草山藥砂苡仁,桔梗上浮兼保肺,棗湯調(diào)服益脾神。
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