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2019執(zhí)業(yè)藥師考試《中藥專業(yè)知識(shí)二》復(fù)習(xí)筆記(15)

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清胃散

  【方劑名】清胃散,出自《脾胃論》

  【組成】生地黃、當(dāng)歸各三分(各6g), 牡丹皮半錢(9g) ,黃連六分(6g),夏月倍之,升麻一錢(9g)。

  【用法】上藥為細(xì)末,都作一服,水一盞半,煎至七分,去滓,放冷服之。現(xiàn)代用法:作湯劑,水煎服。

  【功效】清胃涼血。

  【主治】 胃火牙痛。牙痛牽引頭疼,面頰發(fā)熱,其齒喜冷惡熱,或牙宣出血,或牙齦紅腫潰爛,或唇舌腮頰腫痛,口氣熱臭,口干舌燥,舌紅苔黃,脈滑數(shù)。

  【方解】本方證是由胃有積熱,循經(jīng)上攻所致。足陽明胃經(jīng)循鼻入上齒,手陽明大腸經(jīng)上項(xiàng)貫頰人下齒,胃中熱盛,循經(jīng)上攻,故牙痛牽引頭痛、面頰發(fā)熱、唇舌腮頰腫痛;胃熱上沖則口氣熱臭;胃為多氣多血之腑,胃熱則傷及血絡(luò),則見牙宜出血,甚則牙齦潰爛;口干舌燥,舌紅苔黃,脈滑數(shù)俱為胃熱津傷之候。治宜清胃涼血。方用苦寒瀉火之黃連為君,直折胃腑之熱。臣以升麻,一取其清熱解毒,以治胃火牙痛;一取其輕清升散透發(fā),可宣達(dá)郁遏之伏火,有“火郁發(fā)之”之意。黃連得升麻,降中寓升,則瀉火而無涼遏之弊;升麻得黃連,則散火而無升焰之虞。胃熱及血分,耗傷陰血,故以生地黃涼血滋陰;丹皮涼血清熱;當(dāng)歸養(yǎng)血活血,與生地黃合則滋陰養(yǎng)血,與丹皮合則消腫止痛,共為佐藥。升麻兼以引經(jīng)為使;諸藥合用,共奏清胃涼血之效,以使上炎之火得降,血分之熱得除,于是循經(jīng)外發(fā)諸癥,皆可因熱毒內(nèi)徹而解!夺t(yī)方集解》載本方有石膏,其清胃之力更強(qiáng)。

  【臨床運(yùn)用】

  1.用方要點(diǎn):本方為治胃火牙痛的常用方,凡胃熱證或血熱火郁者均可使用。臨床以牙痛牽引頭痛,口氣熱臭,舌紅苔黃,脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn)。

  2.現(xiàn)代運(yùn)用:本方常用于治療口腔炎、牙周炎、三叉神經(jīng)痛、痤瘡等屬胃火上攻者。

  【使用注意】牙痛屬風(fēng)寒或腎虛火炎者,不宜使用本方。

  【方歌】清胃散中當(dāng)歸連,生地丹皮升麻全,或加石膏瀉胃火,能消牙痛與牙宣。

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