2019年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學專業(yè)知識二》重要考點(7)

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　　清熱藥功效及其主治證的差異、應用注意事項

　　清熱藥：以清解里熱、治療里熱證為主的藥物。

　　清熱藥藥性大多寒涼，少數(shù)平而偏涼，味多苦，或辛，或甘，或咸。主能清熱、瀉火、涼血、燥濕、利濕、滋陰、發(fā)表、解熱毒、退虛熱等。適用于表邪已解、內(nèi)無積滯的里熱證，如外感熱病高熱、陰傷內(nèi)熱、濕熱瀉痢、溫毒發(fā)斑、癰腫瘡毒、陰虛潮熱等。性寒涼，沉降人里，通過清熱瀉火、涼血、解毒及清虛熱等不同作用，使里熱得以清解。即《內(nèi)經(jīng)》

　　所謂“熱者寒之”，《神農(nóng)本草經(jīng)》所謂“療熱以寒藥”的意思。主要用治溫熱病高熱煩渴、濕熱瀉痢、溫毒發(fā)斑、癰腫瘡毒及陰虛發(fā)熱等里熱證。由于發(fā)病原因不一，病情變化不同，患者體質(zhì)有異，故里熱證有實熱、虛熱之分，有熱在氣分、血分之別。

　　一、根據(jù)清熱藥的功效及其主治證的差異，可將其分為五類：

　　(一)清熱瀉火藥：功能清氣分熱，主治氣分實熱證。

　　(二)清熱燥濕藥：性偏苦燥清泄，功能清熱燥濕，主治濕熱瀉痢、黃疸等證。

　　(三)清熱涼血藥：主入血分，功能清血分熱，主治血分實熱證。

　　(四)清熱解毒藥：功能清熱解毒，主治熱毒熾盛之癰腫瘡瘍等證。

　　(五)清虛熱藥：功能清虛熱、退骨蒸，主治熱邪傷陰、陰虛發(fā)熱。

　　二、清熱藥應用注意事項

　　(一)本類藥物性多寒涼，易傷脾胃，故脾胃氣虛，食少便溏者慎用。

　　(二)苦寒藥物易化燥傷陰， 熱證傷陰或陰虛患者慎用。

　　(三)清熱藥禁用于陰盛格陽或真寒假熱之證。

　　現(xiàn)代藥理研究證明，清熱藥一般具有抗病原微生物和解熱作用，部分藥物有抗腫瘤、鎮(zhèn)靜、降血壓、抗變態(tài)反應、增強機體特異性或非特異性功能等作用。

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