2019執(zhí)業(yè)藥師考試《中藥專業(yè)知識一》考試資料(17)

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　　中藥炮制與臨床療效及對藥性的影響

　　1、中藥炮制與臨床療效

　　中藥炮制是中醫(yī)長期臨床用藥經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，炮制工藝的確定應(yīng)以臨床需求為依據(jù)，炮制工藝是否合理、方法是否恰當(dāng)，直接影響到臨床療效。中藥的凈制、切制、加熱炮制與加輔料制均可影響臨床療效。

　　加熱是中藥炮制的重要手段，其中炒制、煅制應(yīng)用廣泛。許多中藥經(jīng)炒制后，可殺酶保苷，如芥子，牛蒡子等;煅制常用于處理礦物藥，動物甲殼及化石類藥物，能使質(zhì)脆易碎，而且作用也會發(fā)生變化，如白礬煅后燥濕、收斂作用增強(qiáng);血余煅炭后能止血。川烏、草烏加熱煮制后，其毒性顯著降低，保證了臨床用藥安全有效。​中藥經(jīng)輔料制后，在性味、功效、作用趨向歸經(jīng)和毒副作用方面都會發(fā)生某些變化，從而zui大限度地發(fā)揮療效。

　　2、炮制對藥性的影響

　　炮制對藥性的影響包括對性味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性的影響等。

　　(1)炮制對四氣五味的影響

　�、偻ㄟ^“反制”糾正藥物過偏之性，以緩和藥性。如梔子姜汁制后，能降低苦寒之性，以免傷中;

　�、谕ㄟ^“從制”，使藥物的性味增強(qiáng)，增強(qiáng)療效。如膽汁制黃連，增強(qiáng)黃連苦寒之性，所謂寒者益寒;酒制仙茅，增強(qiáng)仙茅溫腎壯陽作用，所謂熱者益熱;

　　③通過炮制，改變藥性，擴(kuò)大藥物的用途。如天南星辛溫，善于燥濕化痰，祛風(fēng)止痙;加膽汁制成膽南星，則性味轉(zhuǎn)為苦涼，具有清熱化痰，熄風(fēng)定驚的功效。

　　(2)炮制對升降浮沉的影響

　　藥物經(jīng)炮制后，可改變其作用趨向，如酒制引藥上行，鹽炙引藥下行入腎經(jīng)。

　　(3)炮制對歸經(jīng)的影響

　　中藥炮制很多都是以歸經(jīng)理論作指導(dǎo)的，特別是用某些輔料炮制藥物，如醋制入肝經(jīng)，蜜制入脾經(jīng)，鹽制入腎經(jīng)等。

　　(4)炮制對毒性的影響

　　去毒常用的炮制方法有凈制、水泡漂、水飛、加熱、加輔料處理、去油制霜等，具有毒性的中藥經(jīng)炮制均可降低毒性。

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