2021執(zhí)業(yè)藥師《中藥一》知識(shí)點(diǎn)：麻黃的主要藥理作用

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　　麻黃的主要藥理作用

　　【藥理作用】

　　1.與功效主治相關(guān)的藥理作用

　　(1)發(fā)汗麻黃揮發(fā)油、麻黃堿、L-甲基麻黃堿等均有發(fā)汗作用。其發(fā)汗作用特點(diǎn)為：口服或注射給藥均有效;作用強(qiáng);起效較快，作用維持時(shí)間長(zhǎng)。麻黃發(fā)汗作用機(jī)制可能與以下環(huán)節(jié)有關(guān)：阻礙汗腺導(dǎo)管對(duì)鈉離子的重吸收，致使水分潴留于汗腺管腔，引起汗液分泌增加;興奮汗腺a受體，使汗腺分泌增加;通過(guò)興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)部位而產(chǎn)生效應(yīng)。

　　因素影響：溫服;溫?zé)岘h(huán)境;藥物配伍;麻醉狀態(tài);局部神經(jīng)損傷;入藥部位。

　　(2)平喘麻黃堿、偽麻黃堿、麻黃揮發(fā)油是其平喘的有效成分，2，3，5，6-四甲基毗嗪和萜品烯醇是新近確定的平喘成分。平喘作用機(jī)制主要通過(guò)以下環(huán)節(jié)：①可直接興奮支氣管平滑肌的β受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，升高細(xì)胞內(nèi)cAMP，使平滑肌松弛;②尚可直接興奮支氣管黏膜血管平滑肌的a受體，使血管收縮，降低血管壁通透性，減輕支氣管黏膜水腫;③促進(jìn)腎上腺素能神經(jīng)末梢和腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞釋放遞質(zhì)而間接發(fā)揮擬腎上腺素作用;④阻止過(guò)敏介質(zhì)釋放。麻黃水提取物和乙醇提取物能抑制過(guò)敏介質(zhì)(5-羥色胺、組胺、白三烯)的釋放。

　　(3)利尿以D-偽麻黃堿作用最顯著。利尿作用機(jī)制可能是通過(guò)擴(kuò)張腎血管增加腎血流量，使腎小球?yàn)V過(guò)率增加，或影響腎小管重吸收功能，阻礙腎小管對(duì)鈉離子的重吸收。

　　(4)解熱、抗炎抗炎作用環(huán)節(jié)在于：抑制炎癥早期的血管通透性增加;抑制炎癥后期肉芽組織的形成;對(duì)抗致炎物質(zhì)的作用。麻黃的抗炎作用可能與抑制花生四烯酸的釋放與代謝有關(guān)。

　　另外，麻黃堿能抑制過(guò)敏介質(zhì)釋放，麻黃水提取物及醇提取物可以降低血清溶血素水平，并具有抗補(bǔ)體作用，故而具有抗變態(tài)反應(yīng)作用。

　　(5)抗病原微生物

　　(6)鎮(zhèn)咳祛痰萜品烯醇是鎮(zhèn)咳有效成分之一。麻黃揮發(fā)油具有一定的祛痰作用。

　　2.其他藥理作用

　　(2)興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻黃堿脂溶性高，易于通過(guò)血腦屏障，在治療劑量即能興奮大腦皮層和皮層下中樞，引起精神興奮、失眠等癥狀，亦能興奮中腦、延腦呼吸中樞和血管運(yùn)珍中樞。

　　(2)強(qiáng)心、升高血壓麻黃堿能直接和間接興奮腎上腺素能神經(jīng)受體，對(duì)心臟具有正性肌力、正性頻率作用;能收縮血管，使血壓升高。其升壓作用特點(diǎn)為作用緩慢、溫和、持久，反復(fù)應(yīng)用易產(chǎn)生快速耐受性。

　　(3)抑制腸平滑肌收縮

　　綜上所述，麻黃發(fā)汗、解熱、抗病原微生物、抗炎、抗過(guò)敏等作用，是其發(fā)汗散寒功效的藥理學(xué)依據(jù);緩解支氣管平滑肌痙攣，減輕黏膜水腫、抗炎、抗過(guò)敏、鎮(zhèn)咳、祛痰等作用是其宣肺平喘的藥理學(xué)基礎(chǔ);消除水腫的功效與利尿作用相關(guān)。主要有效成分是生物堿。

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