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2018年執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)綜合知識(shí)考試筆記總結(jié)(24)

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  藏象

  臟腑,是內(nèi)臟的總稱,也是藏象學(xué)說中的主要內(nèi)容。以臟腑為基礎(chǔ),按照臟腑的生理功能特點(diǎn),可分為三類:一是五臟,即心、肺、脾、肝、腎,二是六腑,即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦,三是奇恒之腑,即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞(子宮)。

  五臟主藏精氣,以藏為主,藏而不瀉,六腑傳化水谷,傳化物而不藏。正因?yàn)樗鼈兊墓δ芴攸c(diǎn)不同,才分成了臟和腑兩類臟器。而奇恒之腑,雖名為腑,但其功能有異于六腑,卻具有類似于五臟貯藏精氣的作用,具有似臟非臟,似腑非腑的特點(diǎn)。

  五臟與形體諸竅聯(lián)結(jié)成一個(gè)整體。五臟居于體內(nèi),但各有外候。五臟與形體諸竅各有其特定的聯(lián)系,這是藏象學(xué)說整體觀的又一具體體現(xiàn)。例如五臟與五體、官竅各有其相應(yīng)的配合。根據(jù)藏象學(xué)說的理論,五臟的精氣可以布散到五體與官竅之中,從而維持各器官組織的正常生理活動(dòng)。五臟的生理活動(dòng)與精神情志密切相關(guān)。人的精神情志與意識(shí)思維活動(dòng),是大腦的功能,是大腦對外界事物的客觀反應(yīng)。但在藏象學(xué)說中,則認(rèn)為人的精神情志和意識(shí)思維活動(dòng)與五臟的生理活動(dòng)均具有密切的關(guān)系。由于五臟的生理活動(dòng)直接影響著全身整體的生理功能,所以認(rèn)為大腦的生理功能正常,有賴于五臟生理功能的平衡協(xié)調(diào)。五臟的功能活動(dòng)異常,則大腦的精神情志和意識(shí)思維活動(dòng)也必受其影響,反之,精神情志和意識(shí)思維活動(dòng)的失常,也勢必反作用于五臟,從而影響五臟的生理功能。因此,《素問宣明五氣篇》所說的“心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,腎藏志”等,并不是否認(rèn)大腦的生理功能,而是進(jìn)一步把人的精神意識(shí)和思維活動(dòng)加以分類,并探討其與各臟生理活動(dòng)的關(guān)系。

  綜上所述,藏象學(xué)說的形成,雖然以一定的古代解剖學(xué)知識(shí)為基礎(chǔ),但其發(fā)展,則主要是基于“有諸內(nèi),必形諸外”的觀察研究方法,因而其觀察、研究分析的結(jié)果,就必然會(huì)大大地超越人體解剖學(xué)的臟腑范圍,從而形成為獨(dú)特的生理病理學(xué)理論體系。所以,藏象學(xué)說中的心、肺、脾、肝、腎等臟腑名稱,雖與現(xiàn)代人體解剖學(xué)的臟器名稱相同,但在生理或病理的含義中,卻不完全相同。因此中醫(yī)藏象學(xué)說中一個(gè)臟腑的生理功能,可能包含著現(xiàn)代解剖生理學(xué)中的幾個(gè)臟器的生理功能,而現(xiàn)代解剖生理學(xué)中的一個(gè)臟器的生理功能,亦可能分散在藏象學(xué)說的某幾個(gè)臟腑的生理功能之中。這是因?yàn)椴叵髮W(xué)說中的臟腑,不單純是一個(gè)解剖學(xué)的概念,更重要的則是概括了人體某一系統(tǒng)的生理和病理學(xué)概念。

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