2018年執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)綜合知識考試筆記總結(jié)(27)

　　肝的生理功能

　　肝位于上腹部，橫膈之下，右脅之內(nèi)。肝的主要生理功能是主疏泄和藏血，并且與筋、目等有密切聯(lián)系。肝與膽，不僅是足厥陰肝經(jīng)與足少陽膽經(jīng)相互絡(luò)屬于肝膽之間，而且肝與膽本身也直接相連，而為表里。

　　1.主疏泄肝主疏泄，指肝氣具有疏通、條達(dá)、升發(fā)、暢泄等綜合生理功能。肝的疏泄功能反映了肝為剛臟、主升、主動的生理特點(diǎn)，是調(diào)暢全身氣機(jī)，推動血液和津液運(yùn)行的重要環(huán)節(jié)。所謂“氣機(jī)”，即是指氣的升降出入運(yùn)動。可以說是對人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、器官的功能活動基本形式的概括。肝主疏泄功能，具體體現(xiàn)在以下三個方面。

　　(1)調(diào)暢情志情志活動，是神的表現(xiàn)之一。除了為心所主外，還與肝的疏泄功能密切相關(guān)。這是因?yàn)檎＞袂橹净顒右蕾囉跉鈾C(jī)的調(diào)暢，而肝能疏通氣機(jī)，所以具有調(diào)節(jié)情志活動的功能。肝的疏泄功能正常，氣機(jī)調(diào)暢，氣血和平，則心情舒暢，情志活動才能正常。反之，若肝的疏泄功能障礙，氣機(jī)失于調(diào)暢，則會導(dǎo)致精神情志活動的異常。所以又有“肝喜條達(dá)而惡抑郁”及“暴怒傷肝”等理論。

　　(2)促進(jìn)消化吸收脾胃是具有消化功能的主要臟器，而肝的疏泄功能與脾胃的消化密切相關(guān)。肝的疏泄功能一方面能調(diào)暢脾胃氣機(jī)，使脾胃之氣維持正常的升清降濁功能。另外，肝又能促進(jìn)膽液的生成與排泄。膽液由肝之余氣積聚而成。在肝的疏泄作用下，排入腸道，以助消化。

　　(3)促進(jìn)血液的運(yùn)行和津液的代謝血液的正常循行和津液的輸布代謝，均有賴于氣的升降出入運(yùn)動。肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，氣的運(yùn)行通利，則血行通暢;肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，能通利三焦，疏通水道，從而可以維持津液代謝的平衡。

　　2.主藏血肝藏血，是指肝有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的生理功能。肝的藏血功能，主要體現(xiàn)在肝內(nèi)必須貯存一定的血量，以制約肝的陽氣升騰，勿使過亢，以維護(hù)肝的疏泄功能，使之沖和條達(dá)。其次，肝的藏血，亦有防止出血的重要作用。此外，肝的藏血功能，還包含著調(diào)節(jié)人體各部分血量的分配，特別是對外周血量的調(diào)節(jié)起著主要的作用。當(dāng)機(jī)體活動量增減及情緒發(fā)生變化，或外界氣候變化等因素的刺激，人體各部分的血量亦隨之而有所改變。一般情況下，機(jī)體活動劇烈或情緒激動時，肝就將所貯存的血液向機(jī)體的外周輸布，以供應(yīng)機(jī)體活動的需要，在人體安靜、休息或情緒穩(wěn)定時，由于全身活動量少，機(jī)體外周的血液需要量相對減少，則部分血液回流于肝而藏之。

　　肝的調(diào)節(jié)血量功能，是以貯藏血液為前提的，只有血量的貯備充足，才能有效地進(jìn)行調(diào)節(jié)。將貯藏于肝內(nèi)之血輸布于外周，實(shí)際上是肝疏泄功能在血液運(yùn)行方面的一種表現(xiàn)。

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