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2019執(zhí)業(yè)藥師考試《中藥學(xué)綜合知識(shí)》復(fù)習(xí)筆記(17)

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各個(gè)臟腑辯證

  一、心病辯證

  (1)主要癥狀:心悸、失眠、健忘、心煩等;

  (2)心氣虛=心病+氣虛

  (3)心陽虛=心病+陽虛

  (4)心血虛=心病+血虛

  (5)心陰虛=心病+陰虛

  (6)心血瘀阻=心病+血瘀

  (7)心火亢盛=心病+口舌糜爛(心開竅于舌)+出血(吐血、衄血)

  二、肺病辯證

  (1)主要癥狀:咳嗽、咳喘、痰;

  (2)肺氣虛=肺病+氣虛

  (3)肺陰虛=肺病+陰虛

  (4)風(fēng)寒犯肺=肺病+惡寒發(fā)熱+寒象

  (5)風(fēng)熱犯肺=肺病+惡寒發(fā)熱+熱象

  (6)燥熱犯肺=肺病+干咳無痰+鼻燥咽干

  (7)痰濁阻肺=肺病+痰多易咯

  三、脾病辯證

  (1)主要癥狀:腹脹腹痛、脘腹脹滿、泄瀉便溏。

  (2)脾氣虛:

  脾失(不)健運(yùn)=脾病+食納減少+氣虛

  脾虛下陷=脾病+食納減少+內(nèi)臟下垂

  脾不統(tǒng)血=脾病+飲食減少+出血

  (3)脾陽虛=脾病+陽虛

  (4)寒濕困脾=脾病+頭身困重

  (5)脾胃濕熱=脾病+濕熱(面目皮膚發(fā)黃、鮮明如橘子色,舌苔黃膩)

  苔黃膩是濕熱的典型癥狀!

  四、肝病辯證

  (1)主要癥狀:胸脅、脅肋、頭痛眩暈;

  (2)肝氣郁結(jié)=肝病+善太息;

  (3)肝火上炎=肝病+面紅目赤等熱象(著火了)

  (4)肝陰虛=肝病+陰虛

  (5)肝陽上亢=肝病+口燥咽干+失眠健忘(心)+腰膝酸軟(腎)。(火燒旺了!殃及池魚了!!)

  肝火上炎與肝陽上亢的異同點(diǎn):

  同:頭痛眩暈、耳鳴耳聾、脈弦數(shù);

  異:肝火上炎-面紅目赤、口苦、尿黃、出血、舌紅苔黃;

  肝陽上亢-口燥咽干、失眠健忘、腰膝酸軟、舌紅少津。

  (6)肝血虛=肝病+血虛(爪甲不榮,面色少華)

  (7)肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)

  肝陽化風(fēng):眩暈欲仆、舌體歪斜!酗L(fēng)

  熱極生風(fēng):項(xiàng)強(qiáng)、兩眼上翻、肢體抽搐、角弓反張!邿岢榇

  血虛生風(fēng):頭目眩暈、視物模糊!氀

  (8)肝膽濕熱=肝病+小便短赤等熱象+舌苔黃膩。

  (9)寒滯肝脈=少腹脹痛+牽引睪丸+睪丸脹大下墜+陰囊冷縮。

  注意:肝脈在少腹;“滯”導(dǎo)致脹痛;“寒”導(dǎo)致冷痛。

  五、腎病辯證

  (1)主要癥狀:腰膝酸軟、耳鳴耳聾、滑精早泄等;

  (2)腎陽虛=腎病+陽虛(寒象)

  (3)腎陰虛=腎病+陰虛(熱象)

  (4)腎精不足=男子精少不足、女子經(jīng)閉不孕、小兒發(fā)育遲緩、成人早衰、生殖功能減退。(與生長、生殖、發(fā)育有關(guān))

  (5)腎氣不固=腎病+滑精早泄

  (6)腎不納氣=“呼多吸少”是腎不納氣的典型癥狀。

  六、練習(xí)題

  A.肺氣虛

  B.肺陰虛

  C.風(fēng)寒犯肺

  D.風(fēng)熱犯肺

  E.痰濁阻肺

  1.咳喘無力,氣少不足以息,全身機(jī)能活動(dòng)減弱可診斷為

  2.咳嗽伴有鼻流清涕,頭痛身酸楚等癥狀可診斷為

  3.咳嗽較重,干咳無痰,舌紅少津,兩顴發(fā)紅可診斷為

  4.咳嗽伴咽喉疼痛,鼻流濁涕,口干欲飲,舌尖紅,脈浮數(shù)一般可診斷為

  【答案】A、C、B、D

  【解析】咳喘,說明病變?cè)诜?全身機(jī)能活動(dòng)減弱是氣虛的辨證要點(diǎn);綜合分析,該患者癥狀,可以診斷為肺氣虛。故本題正確答案選A.

  咳嗽說明病變?cè)诜?鼻流清涕,頭痛說明有寒象,綜合分析是風(fēng)寒犯肺的典型臨床表現(xiàn)。故本題正確答案選C.

  咳嗽說明病變?cè)诜危瑑娠E紅赤說明為陰虛,故本題正確答案選B.

  咳嗽,說明病變?cè)诜?鼻流濁涕,說明有熱;脈浮數(shù)說明是表證,那么該患者癥狀就可以診斷為風(fēng)熱犯肺。故本題正確答案選D.

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