2019執(zhí)業(yè)藥師考試《中藥學綜合知識》復習筆記(17)

各個臟腑辯證

　　一、心病辯證

　　(1)主要癥狀：心悸、失眠、健忘、心煩等;

　　(2)心氣虛=心病+氣虛

　　(3)心陽虛=心病+陽虛

　　(4)心血虛=心病+血虛

　　(5)心陰虛=心病+陰虛

　　(6)心血瘀阻=心病+血瘀

　　(7)心火亢盛=心病+口舌糜爛(心開竅于舌)+出血(吐血、衄血)

　　二、肺病辯證

　　(1)主要癥狀：咳嗽、咳喘、痰;

　　(2)肺氣虛=肺病+氣虛

　　(3)肺陰虛=肺病+陰虛

　　(4)風寒犯肺=肺病+惡寒發(fā)熱+寒象

　　(5)風熱犯肺=肺病+惡寒發(fā)熱+熱象

　　(6)燥熱犯肺=肺病+干咳無痰+鼻燥咽干

　　(7)痰濁阻肺=肺病+痰多易咯

　　三、脾病辯證

　　(1)主要癥狀：腹脹腹痛、脘腹脹滿、泄瀉便溏。

　　(2)脾氣虛：

　　脾失(不)健運=脾病+食納減少+氣虛

　　脾虛下陷=脾病+食納減少+內(nèi)臟下垂

　　脾不統(tǒng)血=脾病+飲食減少+出血

　　(3)脾陽虛=脾病+陽虛

　　(4)寒濕困脾=脾病+頭身困重

　　(5)脾胃濕熱=脾病+濕熱(面目皮膚發(fā)黃、鮮明如橘子色，舌苔黃膩)

　　苔黃膩是濕熱的典型癥狀!

　　四、肝病辯證

　　(1)主要癥狀：胸脅、脅肋、頭痛眩暈;

　　(2)肝氣郁結=肝病+善太息;

　　(3)肝火上炎=肝病+面紅目赤等熱象(著火了)

　　(4)肝陰虛=肝病+陰虛

　　(5)肝陽上亢=肝病+口燥咽干+失眠健忘(心)+腰膝酸軟(腎)。(火燒旺了!殃及池魚了!!)

　　肝火上炎與肝陽上亢的異同點：

　　同：頭痛眩暈、耳鳴耳聾、脈弦數(shù);

　　異：肝火上炎-面紅目赤、口苦、尿黃、出血、舌紅苔黃;

　　肝陽上亢-口燥咽干、失眠健忘、腰膝酸軟、舌紅少津。

　　(6)肝血虛=肝病+血虛(爪甲不榮，面色少華)

　　(7)肝風內(nèi)動

　　肝陽化風：眩暈欲仆、舌體歪斜。——中風

　　熱極生風：項強、兩眼上翻、肢體抽搐、角弓反張�！邿岢榇�

　　血虛生風：頭目眩暈、視物模糊�！氀�

　　(8)肝膽濕熱=肝病+小便短赤等熱象+舌苔黃膩。

　　(9)寒滯肝脈=少腹脹痛+牽引睪丸+睪丸脹大下墜+陰囊冷縮。

　　注意：肝脈在少腹;“滯”導致脹痛;“寒”導致冷痛。

　　五、腎病辯證

　　(1)主要癥狀：腰膝酸軟、耳鳴耳聾、滑精早泄等;

　　(2)腎陽虛=腎病+陽虛(寒象)

　　(3)腎陰虛=腎病+陰虛(熱象)

　　(4)腎精不足=男子精少不足、女子經(jīng)閉不孕、小兒發(fā)育遲緩、成人早衰、生殖功能減退。(與生長、生殖、發(fā)育有關)

　　(5)腎氣不固=腎病+滑精早泄

　　(6)腎不納氣=“呼多吸少”是腎不納氣的典型癥狀。

　　六、練習題

　　A.肺氣虛

　　B.肺陰虛

　　C.風寒犯肺

　　D.風熱犯肺

　　E.痰濁阻肺

　　1.咳喘無力，氣少不足以息，全身機能活動減弱可診斷為

　　2.咳嗽伴有鼻流清涕，頭痛身酸楚等癥狀可診斷為

　　3.咳嗽較重，干咳無痰，舌紅少津，兩顴發(fā)紅可診斷為

　　4.咳嗽伴咽喉疼痛，鼻流濁涕，口干欲飲，舌尖紅，脈浮數(shù)一般可診斷為

　　【答案】A、C、B、D

　　【解析】咳喘，說明病變在肺;全身機能活動減弱是氣虛的辨證要點;綜合分析，該患者癥狀，可以診斷為肺氣虛。故本題正確答案選A.

　　咳嗽說明病變在肺;鼻流清涕，頭痛說明有寒象，綜合分析是風寒犯肺的典型臨床表現(xiàn)。故本題正確答案選C.

　　咳嗽說明病變在肺，兩顴紅赤說明為陰虛，故本題正確答案選B.

　　咳嗽，說明病變在肺;鼻流濁涕，說明有熱;脈浮數(shù)說明是表證，那么該患者癥狀就可以診斷為風熱犯肺。故本題正確答案選D.