2019執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識》重要知識點(13)

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　　尿常規(guī)檢查

　　一、尿液酸堿度(pH)

　　尿液酸堿度反映了腎臟維持血漿和細(xì)胞外液正常氫離子濃度的能力。人體代謝活動所產(chǎn)生的非揮發(fā)性酸，如硫酸、磷酸、鹽酸及少量丙酮酸、乳酸、枸櫞酸和酮體等，主要以鈉鹽形成由腎小管排出;而碳酸氫鹽則有被重吸收。腎小管分泌氫離子與腎小球濾過的鈉離子交換，腎小球濾過率及腎血流量可影響尿酸堿度。

　　二、尿比重(SG)

　　尿比重系指在 4℃時尿液與同體積純水的重量之比。在正常情況下，人體為維持體液和電解質(zhì)的平衡，通過腎臟排出水分和多種固體物質(zhì)進(jìn)行調(diào)節(jié)。尿比重數(shù)值的大小取決于腎小管的濃縮稀釋功能，與尿內(nèi)所含溶質(zhì)(鹽類、有機物)濃度成正比，與尿量成反比。

　　三、尿蛋白(PRO)

　　正常人 24 小時尿液中的尿蛋白含量極微，用一般定性方法常檢測不出。但當(dāng)人體腎臟的腎小球通透性功能亢進(jìn)(腎炎)，或血漿中低分子蛋白質(zhì)過多，蛋白質(zhì)進(jìn)人尿液中，超過腎小管的重吸收能力，便會出現(xiàn)蛋白尿。此外，當(dāng)近曲小管上皮細(xì)胞受損，重吸收能力降低或喪失，也會產(chǎn)生蛋白尿。

　　四、尿葡萄糖(GLU)

　　尿液中糖類主要為葡萄糖，在正常情況下含量極微，用一般檢測方法呈陰性反應(yīng)。尿液中出現(xiàn)葡萄糖取決于：血糖水平、腎小球濾過葡萄糖速度、近端腎小管重吸收葡萄糖速度和尿流量。當(dāng)血糖升高超過腎糖閾或腎糖閾降低時，腎小球濾過葡萄糖量超過腎小管重吸收的最大能力，則出現(xiàn)糖尿。

　　五、尿膽紅素(BIL)

　　膽紅素是血紅蛋白的降解產(chǎn)物，正常尿液中不會含有膽紅素，尿膽紅素的檢出是提示肝細(xì)胞損傷和鑒別黃疸的重要指標(biāo)。在臨床診斷和判斷預(yù)后上有重要意義。

　　六、尿隱血(BLD)

　　尿液中如混有 0.1%以上血液時，肉眼可觀察到血尿，血液量在 0.1%以下時，僅能通過潛血試驗發(fā)現(xiàn)。尿隱血即反映尿液中的血紅蛋白(Hb)。正常人尿中無游離 Hb.當(dāng)有血管內(nèi)溶血時，紅細(xì)胞破壞，大量 Hb 釋放入血液形成血紅蛋白血癥，若含量超過結(jié)合珠蛋白的結(jié)合能力，則游離 Hb 可經(jīng)腎小球濾出，當(dāng)超過 1.00～1.35g/L 時，Hb 可隨尿液排出，即為血紅蛋白尿。

　　七、尿中白細(xì)胞(LEU)

　　正常成人的尿液中可有少數(shù)白細(xì)胞，超過一定數(shù)量時則為異常。白細(xì)胞尿中多為炎癥感染時出現(xiàn)的中性粒細(xì)胞，已發(fā)生退行性改變，又稱為膿細(xì)胞。

　　八、尿沉渣管型尿沉渣管型是尿液中的蛋白質(zhì)、細(xì)胞或碎片在腎小管、集合管中凝固而成的圓柱形蛋白聚體。尿液中出現(xiàn)管型是腎實質(zhì)性病變的證據(jù)，常見的管型種類包括有透明管型、細(xì)胞管型(白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞)、顆粒管型、蠟樣管型、脂肪管型和細(xì)菌管型。

　　九、尿沉渣結(jié)晶尿沉渣中的無機沉渣物主要為結(jié)晶體，多來自食物和鹽類代謝的產(chǎn)物。正常人尿沉渣中的磷酸鹽、尿酸鹽、草酸鹽最為常見，一般臨床意義不大。而有些結(jié)晶具有重要的臨床意義。

　　十、尿酮體(KET)

　　酮體包括乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮，是體內(nèi)脂肪酸氧化的中間產(chǎn)物，酮體在肝臟產(chǎn)生，在血液中循環(huán)，在其他組織中氧化生成 CO2和 H2O，但在正常人體中極少有酮體。當(dāng)糖供應(yīng)不足和組織中葡萄糖氧化分解降低時，脂肪氧化加強，則產(chǎn)生大量酮體，超過肝外組織利用速度，使血酮增加，形成酮尿。

　　十一、尿蛋白酶(UAMY)

　　淀粉酶可催化淀粉分子中葡萄糖苷水解，產(chǎn)生糊精、麥芽糖或葡萄糖。它是一種需鈣的金屬酶，易由腎臟排出，半衰期很短。

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